食管偏离指数对左侧先天性膈疝患儿临床结局的预测价值

摘要：

目的:探讨出生后食管偏离指数对胎儿左侧先天性膈疝（left-congenital diaphragmatic hernia，L-CDH）患儿临床结局的预测价值。方法:收集2016年1月至 2023 年2月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的103例产前诊断的L-CDH患儿的临床资料进行回顾性分析。根据患儿结局分为存活组（82例）和死亡组（21例），以及是否需要ECMO支持分为ECMO组（25例）和非ECMO组（78例）。所有患儿均在入院后24 h内行胸腹部X射线检查，同时计算食管偏离指数和心脏偏离指数。采用独立样本
t检验或Fisher精确概率法进行分析组间患儿一般情况及生后影像学特征差异，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价出生后影像学指标对L-CDH存活及生后ECMO支持的预测价值。
结果:存活组患儿食管偏离指数及心脏偏离指数均低于死亡组［（10.5±5.3）%与（18.0±4.5）%，
t=－5.47；（37.7±7.1）%与（42.8±8.2）%，
t=－2.62；
P值均<0.05］。ECMO组患儿食管偏离指数及心脏偏离指数均高于非ECMO组［（18.0±4.3）%与（10.1±5.2）%，
t=6.34；（42.4±7.9）%与（37.6±7.1）%，
t=2.63；
P值均<0.05］。ROC曲线分析显示，食管偏离指数和心脏偏离指数预测需要ECMO支持的曲线下面积分别为0.879（95%
CI：0.805~0.953）和0.712（95%
CI：0.570~0.854），界值分别为11.7%和41.7%；预测患儿存活的曲线下面积分别为0.854（95%
CI：0.761~0.947）和0.735（95%
CI：0.582~0.887），界值分别为15.8%和41.7%。
结论:出生后食管偏离指数对胎儿L-CDH需要ECMO支持及存活具有一定的预测价值。

关键词：疝，横膈，先天性、产前诊断、食管、预测、体外膜肺氧合、婴儿，新生

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资助基金：广东省自然科学基金项目2020A1515010296;Natural Science Foundation of Guangdong Province2020A1515010296

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：68-73