达换血水平的足月儿重度高胆红素血症治疗及预后：多中心回顾性研究

摘要：

目的:探讨换血法和光疗法治疗达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿的预后及预后不良的高危因素。方法:回顾性纳入2017年6月至2018年12月河北省7家三级医院新生儿科收治的达换血水平的重度高胆红素血症足月儿168例，按照治疗方式分为换血组（38例）和光疗组（130例）。采用两独立样本
t检验、
χ2检验比较2组患儿的临床特点及随访结果。采用多因素logistic回归分析预后不良的高危因素。
结果:换血组和光疗组重度高胆红素血症原因前3位均为溶血病[42.1%（16/38）和29.2%（38/130）]、败血症[28.9%（11/38）和11.5%（15/130）]和早发型母乳性黄疸[15.8%（6/38）和11.5%（15/130）]。换血组治疗前血清总胆红素水平明显高于光疗组[（531.7±141.3）与（440.0±67.4） μmol/L，
t=3.870，
P<0.001]，轻、中、重度急性胆红素脑病比例也高于光疗组[15.8%（6/38）与3.8%（5/130），7.9%（3/38）与0.8%（1/130），13.2%（5/38）与0.0%（0/130）；
χ2=29.119，
P<0.001]。随访到135例患儿，随访月龄为18~36个月，共12例患儿预后不良（运动/语言发育落后或听力损伤），其中换血组4例（12.9%，4/31），光疗组8例（7.7%，8/104）。多因素logistic回归分析显示，对于达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿，不换血仅光疗可增加预后不良的风险（
OR=14.407，95%
CI：1.101~88.528，
P=0.042），入院时重度急性胆红素脑病也是预后不良的危险因素（
OR=16.561，95%
CI：4.042~67.850，
P<0.001)。
结论:达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿应积极换血治疗，尤其是入院时即发生重度急性胆红素脑病者，以改善预后。

关键词：高胆红素血症，新生儿、交换输血，全血、预后、回顾性研究

所属期刊栏目：24

资助基金：河北省医学科学研究重点课题计划ZD20140184;Hebei Provincial Key Project of Medical Science ResearchZD20140184

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：454-460