单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠17例临床分析

摘要：

目的 总结单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamniotic,MCMA)双胎妊娠的诊断、妊娠期监护、处理及妊娠结局. 方法 2010年7月至2013年8月共1 7例MCMA双胎妊娠孕妇在同济大学附属第一妇婴保健院接受产前检查并分娩.明确诊断的MCMA双胎根据具体情况采取引产、选择性减胎术及期待妊娠3种处理方式.选择期待妊娠的MCMA孕妇每2周1次定期随访;28周促胎肺成熟;28～30周入院监测:每日连续40 min胎儿电子监护,每周监测脐血流2次;30～32周:每日2次连续40 min胎儿电子监护,隔日行脐血流监测;32～34周:每日至少3次连续40 min胎儿电子监护,每日行脐血流及生物物理学评分检查,适时终止妊娠.总结合并脐带缠绕、胎儿先天性畸形、胎死宫内、单绒毛膜双胎妊娠特殊并发症(如选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列征及双胎输血综合征)情况及妊娠结局. 结果 17例MCMA双胎孕妇平均年龄为(29.0±2.7)岁(24～33岁),均为初产妇,平均诊断MCMA的孕周为(18.6±5.5)周(11 +5～28+1周).1 7例MCMA双胎孕妇产前超声均提示脐带缠绕,且均得到产后证实.并发胎儿畸形7例,发生单绒毛膜双胎妊娠特殊并发症3例,其中双胎反向动脉灌注序列征1例,选择性胎儿生长受限2例.7例并发胎儿畸形孕妇中的4例选择引产;1例并发胎儿之一无脑畸形孕妇行射频消融减胎术.另2例并发胎儿畸形者和10例无胎儿畸形的孕妇均选择期待妊娠,期间超声均无异常提示.但其中2例分别于妊娠16和21+1周超声监测发现2胎儿均胎死宫内,行引产术;1例住院监测期间妊娠30+2周发生一胎胎死宫内,急诊剖宫产终止妊娠.共11例孕妇活产分娩,平均于(32.7±1.6)周行剖宫产.其中4例考虑脐带因素急诊手术分娩.活产新生儿共20例,平均出生体重为(1 850±496)g.1 6例新生儿转新生儿重症监护病房,平均人住(37.9±16.4)d;9例新生儿发生呼吸窘迫综合征,均治愈. 结论 MCMA双胎妊娠围产儿发病率及病死率高,妊娠早期超声检查有助于明确诊断及加强监护和管理,并改善妊娠结局.

关键词：双生,单绒毛膜、超声检查,产前、胎儿监测、妊娠结局

所属期刊栏目：17

资助基金：上海市科学技术委员会科研计划项目134119a4400

在线出版日期：2014-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：609-613