中国与美国儿童青少年1型糖尿病患者发病年龄对生长发育的影响

摘要：

目的:探究中国湘雅二医院1型糖尿病（T1DM）数据集及美国T1DM交流注册（T1DX）数据集中儿童青少年T1DM患者发病年龄对生长发育的影响。方法:利用中南大学湘雅二医院于2015年9月至2021年1月收集的536例，以及美国T1DX数据集于2010年9月至2012年8月收集的10 963例18岁以下T1DM患者的首诊资料开展横断面研究。收集患者的性别、病程、糖化血红蛋白（HbA
1c）水平、胰岛素治疗方式、糖尿病酮症酸中毒发生情况等，以世界卫生组织儿童生长发育评价标准计算不同性别受试者的年龄别身高Z评分（HAZ）和年龄别BMI Z评分（BMIZ）。利用限制性立方样条函数探究中美T1DM患者发病年龄与HAZ的非线性关系。基于非线性研究结果根据发病年龄分别对中美两组研究对象进行分组（<10岁组和≥10岁组），组间比较采用
t检验、Wilcoxon秩和检验或
χ2检验。进一步采用多元线性回归模型探究病程、BMIZ、HbA
1c水平、胰岛素治疗方式、糖尿病酮症酸中毒发生情况等因素对患者生长发育的潜在影响。
结果:4.67%（25/536）的中国湘雅二医院T1DM数据集患者及1.67%（183/10 936）的美国T1DX数据集患者出现生长发育迟滞（HAZ<-2SD）（
P<0.001）。中美两个数据集儿童青少年T1DM患者中，发病年龄与HAZ呈倒U型关系，以10岁左右为拐点。校正性别、年龄、病程、HbA
1c、胰岛素治疗方式、糖尿病酮症酸中毒发生情况等因素后，在发病年龄≥10岁组中，发病年龄与HAZ呈负相关（中国湘雅：β=-0.191，
P<0.001；美国T1DX：β=-0.039，
P<0.001）；发病年龄<10岁组中发病年龄与HAZ呈现正相关关系，但中国湘雅二医院T1DM数据集患者未达到统计学意义（美国T1DX：β=0.056，
P<0.001；中国湘雅：
P=0.315）。发病年龄≥10岁患者中，美国T1DX数据集患者的HAZ与病程、BMIZ、HbA
1c等显著相关（β=-0.041、0.135、-0.035，均
P<0.001）；中国湘雅T1DM患者的HAZ仅与BMIZ相关（β=0.176，
P=0.027）。
结论:发病年龄是影响中美儿童青少年T1DM患者生长发育的关键因素，两者呈倒U型曲线关系，以10岁左右发病为拐点。

关键词：糖尿病，1型、儿童、青少年、发病年龄、发育障碍、年龄别身高Z评分

所属期刊栏目：15

资助基金：中山大学中央高校基本科研业务费专项资金22qntd4310;Fundamental Research Funds for the Central Universities, Sun Yat-sen University22qntd4310

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：727-733