去骨皮瓣在糖尿病足趾坏疽患者创面修复中的应用效果

摘要：

目的:探讨去骨皮瓣在糖尿病足趾坏疽患者创面修复中的应用及其效果。方法:搜集2017年1月至2022年12月在广州市第一人民医院收治的15例糖尿病足趾坏疽患者，采用足趾去骨皮瓣修复其创面。患者纳入标准为符合糖尿病足趾坏疽Wagner分级3~4级，双足足趾有不同程度坏死。15例患者中，男13例，女2例；年龄58~89岁，平均（73.8±7.1）岁；糖尿病病程1~20年，平均（7.7±5.9）年；坏疽病程3~60 d，平均（18.5±18.2）d；左足9例，右足8例，其中2例双侧足趾均有坏疽；创面范围为1.0 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.5 cm。进行术前准备，根据足趾坏死范围情况进行皮瓣设计，行皮瓣切取及创面修复。术后密切观察皮瓣血运，常规行抗感染、抗凝、抗痉挛治疗及对症治疗，伤口予脂质水胶-寡糖网状敷料换药，术后12~14 d拆线。患者术后电话或常规门诊随访，评价治疗效果和不良反应。结果:15例均顺利完成手术。1例出现皮瓣尖端坏死，术后剪除坏死组织，创面经换药愈合。2例患者因创面较大，皮瓣无法完全覆盖，另取断层皮片修复裸露创面。其余12例患者皮瓣均一期成活，术后14 d拆线，术后经康复训练，患者踝关节各项活动基本恢复。随访时间6~24个月，中位随访时间为12个月。足踝部外形满意，皮瓣无挛缩、质地良好，不影响穿鞋，皮瓣周围无溃疡发生。结论:足趾去骨皮瓣供区损伤小，皮瓣薄，修复前足邻近创面外形功能均满意，无需二次修薄；设计及切取相对较简单，修复糖尿病足趾坏疽创面可以取得较好的效果。

关键词：糖尿病足、皮瓣、创面修复

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资助基金：广州市临床高新重大和特色技术项目2019T551;Clinical High Technology, Major and Special Technology Projects of Guangzhou2019T551

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：649-652