晶状体糖基化终末产物在糖尿病视网膜病变中的临床应用价值

摘要：

目的:探讨晶状体自发荧光强度比值（LFR）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系及其在中国DR人群中的筛查价值。方法:为横断面研究。自2020年5月至2021年1月，从中国8个不同省份的社区居民中筛选糖尿病患者590例，收集上述研究对象的人口学特征、吸烟史、疾病史，测量收缩压、舒张压、身高、体重，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA
1c）、血脂等指标，并计算体重指数、估算的肾小球滤过率。运用晶状体荧光显微镜测定受检眼LFR，采用基于DR早期治疗研究（ETDRS）评分对眼底图像进行分级。按LFR三分位水平分为3组：LFR最低组（
Q1组，LFR<20.20%，196例）、LFR中间组（
Q2组，LFR 20.20%~25.88%，198例）和LFR最高组（
Q3组，LFR≥25.89%，196例）。采用logistic回归分析探讨LFR与DR之间的关联，并以受试者工作特征曲线（ROC）评价LFR单独或联合HbA
1c筛查DR的效能。
结果:随着LFR水平的升高，DR的患病率呈上升趋势［
Q1组5.10%（10/196），
Q2组11.62%（23/198），
Q3组30.10%（59/196）；趋势性
P值<0.001］。以ETDRS评分≥31为参考标准，校正年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、HbA
1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、估算的肾小球滤过率、吸烟史后，LFR每增加1个标准差，DR患病风险增加2.34倍（95%CI 1.68~3.26）。当以ETDRS评分≥31为参考标准时，LFR筛查DR的曲线下面积（AUC）为0.783，灵敏度为64.15%，特异度为84.36%，将LFR与HbA
1c联合后，AUC提升至0.865，灵敏度提升至94.34%。
结论:LFR与DR患病风险正相关，且对于DR筛查表现出较高的AUC及特异度，联合HbA
1c可提高其筛查效能。

关键词：糖尿病并发症、糖尿病视网膜病变、血红蛋白A，糖基化、糖基化终末产物、晶状体自发荧光强度比值

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1305700;National Key Research and Development Program of China2016YFC1305700

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：696-703