无症状低血糖及血糖波动对糖尿病心脏自主神经病变的影响

摘要：

目的:探讨无症状低血糖及血糖波动对糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）的影响。方法:本研究为回顾性研究。选取2018年9月至2021年7月在安徽医科大学附属合肥医院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者。通过动态血糖监测系统（CGMS）收集患者日内平均血糖波动幅度（MAGE）、24 h平均血糖水平（24hMBG）、葡萄糖在目标范围内（血糖为3.9~10.0 mmol/L）时间（TIR）、葡萄糖低于目标范围（血糖<3.9 mmol/L）时间（TBR）和葡萄糖高于目标范围（血糖>10.0 mmol/L）时间（TAR），计算患者总低血糖（血糖<3.9 mmol/L）比例和无症状低血糖（低血糖发作时不伴心悸、头昏、饥饿、出汗、手抖等交感神经兴奋表现）比例。根据CGMS结果及患者有无低血糖症状，将患者分为无低血糖组、有症状低血糖组和无症状低血糖组；根据Ewing试验结果将患者分为DCAN组和无糖尿病心脏自主神经病变（N-DCAN）组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis
H检验和
χ2检验进行组间比较，采用多因素logistic回归分析法评价T2DM患者发生DCAN的危险因素。
结果:共纳入342例T2DM患者。其中，无低血糖组为246例，有症状低血糖组为44例，无症状低血糖组为52例；DCAN组为214例，N-DCAN组为128例。DCAN的发病率为62.57%（214/342）。与N-DCAN组相比，DCAN组无症状低血糖比例更高（
χ2
=10.60，
P=0.001）；与无低血糖组（
χ2
=10.716，
P=0.001）及有症状低血糖组（
χ2
=5.490，
P=0.019）相比，无症状低血糖组DCAN发病率均更高。与N-DCAN组相比，DCAN组患者MAGE、24hMBG和TAR均更高，TIR更低（均
P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，无症状低血糖和MAGE为T2DM患者发生DCAN的危险因素，OR值（95%CI）分别为2.324（1.093，4.941）和1.456（1.245，1.723）。
结论:无症状低血糖和MAGE是DCAN的危险因素。

关键词：糖尿病，2型、糖尿病自主神经病变、无症状低血糖、血糖波动

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资助基金：合肥市卫生健康应用医学研究项目合卫科教［2019］172号，合卫科教［2020］222号Hwk2020yb0013;安徽医科大学校科研基金项目2020xkj247;Medical Application Research Project of Hefeihwkj[2019]172, hwkj[2020]222 Hwk2020yb0013;Anhui Medical University Scientific Research Fund Project2020xkj247

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：684-689