2型糖尿病患者饮食自我管理与糖化血红蛋白控制情况的关系研究

摘要：

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者饮食自我管理的影响因素及其与糖化血红蛋白（HbA
1c）控制情况的关系。
方法:选择2021年5月11至20日在北京市朝阳区4家医院就诊的275例T2DM患者作为研究对象，采用微信问卷及面对面调查收集一般资料及疾病相关资料，利用《2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表》评估饮食自我管理情况（包括糖类脂肪类遵医行为、果蔬类遵医行为、烹饪方式进餐习惯、油盐类遵医行为、饮食自我监管方面5个维度及饮食依从性总评分）。体重分类按照世界卫生组织提出的中国成人体重指数（BMI）分类标准。对275例T2DM患者建立受试者工作特征（ROC）曲线检验患者饮食依从性总评分对HbA
1c达标（<7%）情况的诊断切点，饮食依从性评分80.5分约登指数最大（0.240），依据此分数作为切点将患者分为遵从饮食控制组（98例）和不遵从饮食控制组（177例）。204例患者近3个月检测了HbA
1c，根据HbA
1c水平分为HbA
1c达标组（HbA
1c<7%，69例）和HbA
1c不达标组（HbA
1c≥7%，135例）。两组间比较采用
t检验、χ2检验和Fisher确切概率法。采用多因素logistic回归及多元线性回归分析法分析患者饮食自我管理及HbA
1c达标的影响因素。
结果:275例患者中超重115例（41.8%）、肥胖46例（16.7%）。与不遵从饮食控制组相比，遵从饮食控制组女性更多、超重及肥胖比例更低（均
P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.074，95%CI 1.195~3.600，
P=0.01）与BMI<24 kg/m
2（OR=2.317，95
%CI 1.349~3.978，
P=0.002）是遵从饮食控制的影响因素。将患者按照性别及BMI分层后比较各维度饮食依从性评分，结果显示，BMI<24 kg/m
2的患者饮食依从性总评分及各维度评分均高于BMI≥24 kg/m
2的患者（
P<0.05），女性在除饮食自我监管方面的其他4个维度及饮食依从性总评分方面均优于男性（均
P<0.05）。HbA
1c达标组饮食依从性总评分高于HbA
1c不达标组［分别为（82.0±12.4）和（75.6±12.9）分，
P=0.001］，5个饮食依从性维度中除烹饪及进餐习惯外，其他4个维度评分，HbA
1c达标组均高于HbA
1c不达标组（均
P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，BMI<24 kg/m
2（OR=3.007，95%CI 1.525~5.928）及遵循饮食自我管理（OR=3.003，95%CI 1.305~6.912）是HbA
1c达标的影响因素（均
P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，教育水平（β=-0.175，
P=0.022）及饮食依从性总评分（β=-0.162，
P=0.026）与HbA
1c水平存在负相关。
结论:本研究中T2DM患者BMI偏高、HbA
1c达标率低。女性、非超重肥胖是饮食自我管理依从性较好的影响因素。BMI<24 kg/m
2及遵循饮食自我管理是HbA
1c达标的影响因素。有较高教育水平及饮食依从性评分的患者有更低的HbA
1c水平。

关键词：糖尿病，2型、血红蛋白A，糖基化、饮食依从性

所属期刊栏目：13

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1123-1129