1型糖尿病孕妇孕期高血糖与妊娠结局的相关性研究

摘要：

目的:探讨1型糖尿病（T1DM）孕妇孕期高血糖与妊娠结局的相关性及可能的影响因素。方法:选取2015年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院住院的T1DM合并妊娠患者37例作为T1DM组，按照相同年龄1∶2匹配原则，选取同期74例健康孕妇作为对照组。记录两组孕妇的基线资料［孕妇终止妊娠方式、妊娠合并症、新生儿结局、孕期糖尿病酮症酸中毒（DKA）史等］，并检测糖化血红蛋白（HbA
1c）等生化指标。采用条件logistic回归模型分析两组妊娠结局的差异，并采用二元logistic回归模型进一步探讨孕期HbA
1c水平及罹患DKA对T1DM孕妇母婴结局的影响。
结果:与对照组相比，T1DM组出现孕母不良结局（引产、早产、妊娠期高血压疾病、子痫前期）及新生儿不良结局（新生儿入重症监护室、5 min Apgar评分<10分、围产期死亡）的比例更高，差异均具有统计学意义（
P<0.05）。条件logistic回归分析结果显示，与对照组相比，在调整了年龄、胎次后，T1DM孕妇引产的风险显著增加（OR=5.561，95%CI 1.455~21.258），早产（OR=10.219，95%CI 2.245~46.515）和妊娠期高血压疾病（OR=11.195，95%CI 1.194~104.962）的发生风险更高，但两组孕妇患子痫前期的结局差异无统计学意义（
P>0.05）。T1DM孕妇所产新生儿发生呼吸窘迫（OR=10.082，95%CI 1.173~86.628）、围产期死亡（OR=14.773，95%CI 1.822~119.781）及新生儿入重症监护室（OR=6.907，95%CI 2.284~20.892）的风险也增加。二元logistic回归分析结果显示，在调整年龄后，T1DM组孕妇HbA
1c水平与新生儿病理性黄疸（OR=1.630，95%CI 1.013~2.741）的发生风险增加有关。T1DM组孕期发生DKA的产妇共4例。在调整年龄、胎次和孕周后，孕期发生DKA的孕妇所产的新生儿更易发生围产期死亡（OR=27.620，95%CI 1.007~757.507）。
结论:T1DM孕妇比健康孕妇更容易发生不良母婴结局，并且不良的血糖控制可能与新生儿围产期死亡及病理性黄疸有关。

关键词：糖尿病，1型、血红蛋白A，糖基化、妊娠结局

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资助基金：河南省医学科技攻关计划省部共建项目SB201901046;中华医学会专项资金12020340324;Henan Key Project of Medical Science and TechnologySB201901046;Special Fund of Chinese Medical Association12020340324

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1043-1048