肾小球补体C1q及C3c沉积与糖尿病肾病进展的相关性分析

摘要：

目的:探讨肾小球补体C1q及C3c沉积与糖尿病肾病进展的相关性。方法:纳入2011年1月至2019年7月在南京医科大学第一附属医院确诊的2型糖尿病肾病患者112例，其中男性83例（74.1%），年龄（51.22±11.12）岁，随访时间19.0（8.5，31.3）个月。根据肾小球C1q和C3c是否沉积分为四组：C1q无沉积C3c无沉积组（
n=38）、C1q无沉积C3c沉积组（
n=24）、C1q沉积C3c无沉积组（
n=14）和C1q沉积C3c沉积组（
n=36），检测24 h尿蛋白等临床指标并收集病理资料。采用Cox回归及Kaplan-Meier生存曲线评估肾C1q和C3c沉积对肾脏预后的影响。
结果:四组间24 h尿蛋白差异有统计学意义［分别为1.84（0.92，3.89），4.19（2.09，6.50）3.30（1.84，6.70），3.64（2.49，7.22）g/24 h，
P<0.01］，C1q沉积C3c沉积组24 h尿蛋白定量显著高于C1q无沉积C3c无沉积组（
P<0.01）。Kaplan-Meier生存曲线结果提示，四组累积生存率差异有统计学意义（Log-rank χ2
=8.785，
P<0.05），C1q沉积C3c无沉积组累计生存率最低，预后最差。调整后的多因素Cox分析显示，肾小球C1q和C3c共沉积［风险比（HR）2.260，95%可信区间1.329~3.845，
P<0.01］、肾小球C1q+C3c+IgM均沉积（HR=4.142，95%可信区间 1.071~16.021，
P<0.05）是肾脏预后的独立危险因素。
结论:肾小球C1q及C3c沉积与糖尿病肾病患者蛋白尿、较差的肾功能和预后不良相关，且肾小球C1q和C3c共沉积是糖尿病肾病进展的独立危险因素。

关键词：糖尿病肾病、补体C3c、补体C1q、病理分型

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资助基金：江苏省自然科学基金青年基金项目BK20191075;中华医学会临床科研专项资金-施维雅肾脏病青年研究与发展项目17010090678;Natural Science Foundation of Jiangsu ProvinceBK20191075;Chinese Society of Nephrology17010090678

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：999-1005