2型糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的临床病理特征及预后研究

摘要：

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）糖尿病肾病（DKD）合并非糖尿病肾病（NDKD）患者的临床病理特征和预后及其影响因素。方法:回顾性纳入2014年1月至2018年6月于郑州大学第一附属医院行肾活检确诊为T2DM DKD的患者共363例，按照病理结果分为DKD合并NDKD（MIX组，
n=142）及单纯DKD（DKD组，
n=221）。记录基线资料（糖尿病病程、视网膜病变病史等），并检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐等生化指标。计算预估肾小球滤过率（eGFR）。终点事件定义为进展至终末期肾病、eGFR较基线下降40%或死亡。建立logistic回归模型分析T2DM DKD患者合并NDKD的相关因素，用Kaplan-Meier法分析各组肾脏预后并采用Cox回归分析探究影响MIX组预后的危险因素。
结果:363例患者肾活检时平均年龄（50.0±9.9）岁，其中男性233例（64.2%）。MIX组与DKD组性别、年龄差异无统计学意义（均
P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病病程≤5年［比值比（OR）2.136，95%可信区间（CI）：1.315~3.471，
P<0.01］、eGFR较高（OR：1.999，95%CI：1.246~3.209，
P<0.01）及不合并贫血（OR：2.596，95%CI：1.614~4.175，
P<0.01）与T2DM DKD患者合并NDKD独立相关。采用1∶1配对病例对照研究筛选出与MIX组性别、基线年龄、糖尿病病程、肾功能一致的DKD组作为对照，Kaplan-Meier生存分析显示，两组预后差异无统计学意义（Log-rankχ2
=1.138，
P=0.286），且合并视网膜病变［风险比（HR）：2.162，95%CI：1.056~4.428，
P=0.035］及尿蛋白定量≥3.5 g/24 h（HR：2.387，95%CI：1.018~5.552，
P=0.045）是MIX组预后较差的独立危险因素。
结论:T2DM DKD患者糖尿病病程较短、eGFR较高、不合并贫血提示更可能合并NDKD。

关键词：糖尿病肾病、预后、活组织检查， 针吸、非糖尿病肾病

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资助基金：国家自然科学基金81800734;河南省医学科技攻关计划省部共建项目SB201901046;National Natural Science Foundation of China81800734;Henan Key Project of Medical Science and TechnologySB201901046

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：778-783