短程胰岛素强化治疗后二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗对新诊断2型糖尿病患者的作用

摘要：

目的:探讨在新诊断2型糖尿病（T2DM）患者中实施短程胰岛素强化治疗后，二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗方案的作用。方法:本研究为随机双盲安慰剂对照研究。于2016年9月至2018年12月在中山大学附属第一医院纳入新诊断T2DM患者50例。受试者按随机序号分为序贯治疗组（25例）和对照组（25例）。患者均接受短程胰岛素强化治疗使血糖达标14 d（空腹/非餐后血糖4.4~6.0 mmol/L，餐后2 h血糖4.4~7.8 mmol/L）。随后，序贯治疗组和对照组分别以二甲双胍吡格列酮片（每片含二甲双胍0.5 g，吡格列酮15 mg） 或安慰剂1片bid治疗3个月。以稳态模型和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的参数评估β细胞功能［稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）、早期相胰岛素分泌指数（ΔI
30 min/ΔG
30 min）、胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积之比（AUC
胰岛素/AUC
葡萄糖）、胰岛素分泌敏感指数-2（ISSI-2）］和胰岛素抵抗［稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Matsuda指数］。采用
t检验或Mann-Whitney
U进行组间比较，胰岛功能或胰岛素抵抗指标采用协方差分析校正混杂因素。
结果:短程胰岛素强化治疗后，两组患者的血糖水平均显著下降，β细胞功能、胰岛素敏感性显著改善。序贯治疗组治疗3个月后，ΔI
30 min/ΔG
30 min ［3.2（1.9，5.9）比2.1（1.2，4.0），
Z=-1.93，
P=0.049］、ISSI-2 ［245.3（170.5，330.0）比 158.9（122.2，236.9），Z=-2.13，
P=0.03］，AUC
胰岛素/AUC
葡萄糖（3.0±1.7比1.9±0.9，
F=5.17，
P=0.028）和HOMA-β（56.9±30.7比36.0±22.5，
F=5.25，
P=0.037）等均显著高于对照组，空腹血糖［（6.0±1.0）比(6.6±1.0) mmol/L，
t=-2.04，
P=0.040］和糖化血红蛋白[（6.2±1.1)%比(6.5±0.4)%，
t=-2.16，
P=0.040]则更低，差异均具有统计学意义。
结论:新诊断T2DM短程胰岛素强化治疗后，二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗可持续改善β细胞功能，维持血糖的良好控制。

关键词：糖尿病，2型、短程胰岛素强化治疗、β细胞功能、二甲双胍、吡格列酮

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资助基金：国家重点研发计划项目2018YFC1314100;广东省重点领域研发计划项目2019B020230001;国家自然科学基金81870557, 81800716;广东省自然科学基金2016A030313252;广东省省级医疗卫生健康事业发展专项2109901;National Key Research and Development Program of China2018YFC1314100;Key-Area Research and Development Program of Guangdong Province2019B020230001;National Natural Science Fund of China81870557, 81800716;Natural science Foundation of Guangdong province2016A030313252;Provincial Medical and Health Development Project of Guangdong2109901

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：696-701