钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病心血管获益及安全性的系统综述和Meta分析

摘要：

目的:系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）的心血管事件获益和安全性。方法:全面检索有关数据库，收集截至2019年10月发表的SGLT2抑制剂治疗T2DM的随机对照研究，检索结局指标包含心血管事件。采用Rev Man 5.3和STATA 14.0软件进行Meta分析，对二分类变量采用比值比（
OR）或相对危险度（
RR）作为效应量，各效应量均采用95%可信区间（
CI）表示。
结果:共纳入3项研究34 322例受试者，其中试验组19 064例，对照组15 258例。纳入研究的偏倚风险较低。与对照组比较，SGLT2抑制剂有良好的降糖效果，糖化血红蛋白下降幅度差异有统计学意义［0.44%（0.33%~0.58%）］，
P<0.01。在心血管事件方面，SGLT2抑制剂组在复合心血管终点风险［
RR（95%
CI）为0.89（0.83~0.96）］、心力衰竭住院风险［
RR（95%
CI）为0.69（0.61~0.79）］、心肌梗死风险［
RR（95%
CI）为0.89（0.80~0.98）］、全因死亡风险［
RR（95%
CI）为0.83（0.70~0.99）］方面低于对照组，差异有统计学意义（均
P<0.05）。而在心血管死亡风险［
RR（95%
CI）为0.81（0.63~1.05）］和卒中风险［
RR（95%
CI）为1.00（0.88~1.13）］方面，差异无统计学意义（均
P>0.05）。SGLT2抑制剂可降低肾脏特异性复合终点事件风险，差异有统计学意义（
P<0.05）；SGLT2抑制剂组在发生低血糖风险、低血容量症风险、骨折风险、泌尿系感染风险和截肢风险方面，差异无统计学意义（均
P>0.05）；而在发生生殖系统感染［
RR（95%
CI）为4.74（2.76~8.16）］和糖尿病酮症酸中毒方面［
RR（95%
CI）为2.34（1.26~4.35）］高于安慰剂组，差异有统计学意义（均
P<0.05）。
结论:SGLT2抑制剂对T2DM合并高危心血管风险的患者有良好的心血管、肾脏保护作用，在一定程度上增加了生殖系统感染风险和糖尿病酮症酸中毒风险。

关键词：糖尿病，2型、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、心血管安全性

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资助基金：国家自然科学基金81300651;江苏省青年医学人才QNRC2016018;National Natural Science Foundation of China81300651;Young Medical Talents of Jiangsu ProvinceQNRC2016018

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：756-760