互联网+共同照护模式下复诊频率对糖尿病患者自我管理能力及糖化血红蛋白的影响

摘要：

目的:探讨不同复诊频率对在互联网+共同照护门诊就诊超过2年的2型糖尿病患者自我管理能力及代谢指标的影响。方法:选择所有于2018年第一季度、第四季度及2019年第四季度均在北京大学第一医院糖尿病共同照护门诊完成季度或年度复诊的2型糖尿病患者496例进行回顾性研究。按2018年1月至12月期间实际复诊次数将受试者分为随访≥4次组（330例）、随访3次组（128例）和随访≤2次组（38例）。采用《糖尿病自我管理行为量表6》（SDSCA-6）评价糖尿病患者自我管理行为。以年龄、性别、糖尿病病程、基线代谢指标［体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA
1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压、舒张压］、基线胰岛素使用情况、基线自我管理能力评分为协变量用R 3.4.4及TWANG程序包进行三组倾向性评分加权法分析，采用方差分析或非参数检验比较各组随访1年时各项自我管理能力评分的人群平均治疗效果（ATE）及各组随访1年及2年末代谢指标的ATE差异。
结果:经三组倾向性评分加权法分析，与随访≤2次组相比，随访≥4次组1年末随访时运动（+1.16分，
P<0.01）、自我监测血糖（+0.82分，
P=0.04）及足部检查（+0.99分，
P<0.05）评分方面显著改善，随访3次组1年末随访时在运动（+1.50分，
P<0.01）及自我监测血糖（+1.10分，
P=0.02）评分方面显著改善；随访≥4次组在1年随访时HbA
1c有降低趋势（与随访3次组相比-0.25%，
P=0.05；与随访≤2次组相比-0.34%，
P=0.06）；而在2年随访时随访≥4次组HbA
1c降低有统计学意义（与随访3次组相比-0.34%，
P=0.01；与随访≤2次组相比-0.55%，
P<0.01）。各组间随访1年末在其他自我管理能力的差异及随访1年或2年末 BMI、LDL-C或其他代谢指标的差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:在北京大学第一医院互联网+糖尿病共同照护门诊背景下规律随访的2型糖尿病患者，维持每年3~4次复诊频率可显著改善其运动及自我监测血糖的自我管理能力；维持每年4次复诊频率可显著改善其足部检查的自我管理能力水平，并可持续显著改善血糖控制状况。

关键词：糖尿病，2型、血红蛋白A，糖基化、糖尿病共同照护、自我管理能力、规范管理频率

所属期刊栏目：12

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：691-695