以全天指尖血糖谱及糖化血红蛋白简化肾糖阈计算公式的可行性分析

摘要：

目的:探讨应用糖化血红蛋白（HbA
1c）、指尖血糖谱分别计算平均血糖(MBG)以简化肾糖阈（RT
G）计算公式的可行性。
方法:采用分层随机抽样法入选2018年1月至209年1月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的168例2型糖尿病（T2DM）患者，计算预估肾小球滤过率（eGFR）、检测24 h尿糖，使用持续葡萄糖监测仪监测血糖，全天8次指尖血糖测量及静脉HbA
1c来反映MBG计算RT
G。采用Pearson相关分析法分析三种RT
G的相关性，使用多元线性回归方程建立由HbA
1c和指尖血糖计算得RT
G的数学模型。重新入组450例T2DM患者作为新数学模型的验证人群，采用Homser和Lemeshow检验来验证上述三种RT
G的一致性。
结果:三种血糖检测方式计算的RT
G显著相关。多元线性回归方程可得：RT
G（指尖血糖）=-24.572+18.385×指尖MBG（mg/dl）+0.211×eGFR[ml·min
-1·（1.73 m
2）
-1]-0.914×24 h尿糖（g/24 h）（
P<0.01），RT
G（HbA
1c）=-52.334+28.359×HbA
1c（%）+0.189×eGFR[ml·min
-1·（1.73 m
2）
-1]-0.616×24 h尿糖（g/24 h）（
P<0.01）。Homser-Lemeshow检验两种数学模型的预测值与实际观测值拟合程度高，数据分布一致性好（
χ22=9.809，
P2=0.679；
χ23=6.832，
P3=0.555）。由HbA
1c计算RT
G的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.744（
P<0.01），由指尖血糖计算RT
G的AUC为0.892（
P<0.01），诊断的灵敏度为65.53%，特异度为90.95%，约登指数0.663。多因素logistic回归分析显示，年龄、糖尿病病程、体质指数（BMI）、肾脏体积与RT
G独立相关（
OR为1.038~2.849，均
P<0.05），进一步分层显示T2DM患者的RT
G随着年龄、糖尿病病程、BMI、肾脏体积的增加而增加。
结论:3种检测方式所得MBG计算的RT
G高度相关，以指尖血糖、HbA
1c估算MBG可简化RT
G计算公式，临床简易便行。高RT
G的危险因素有年龄增大、糖尿病病程延长、BMI升高、肾脏体积增加。

关键词：糖尿病,2型、血红蛋白，糖基化A、肾糖阈、持续葡萄糖监测

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资助基金：国家重点研发计划2018YFC1314000;国家自然科学基金81603461，81774043;天津市科技计划项目17ZXMFSY00140;天津市卫计委重点攻关项目16KG167;天津市自然科学基金重点项目17JCZDJC34700;解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室第一批开放课题基金KF-01-133;National Key Research and Development Project2018YFC1314000;National Natural Science Foundation of China81603461, 81774043;Natural Science Foundation of Tianjin City17ZXMFSY00140;Tianjin Health Bureau Foundation16KG167;Tianjin Natural Science Foundation17JCZDJC34700;the State Key Laboratory of Kidney Diseases in PLA General HospitalKF-01-133

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：305-311