北京市糖尿病足病回顾调查分析

摘要：

目的 了解北京地区住院糖尿病足(DF)诊治的现状,寻找影响DF严重程度及预后的因素.方法 对2010年1月1日至2014年12月31日在北京9家医院住院的DF病例1646例进行回顾,对符合纳入标准的907例进行统计,对足部体检、血管检查及实验室检查的执行情况和结果以及Wagner分级的影响因素进行分析.统计学方法采用F检验或非参数Mann-Whitney U检验,率的比较采用χ2检验.结果 907例DF病例中,男/女=610/297,年龄(66.2±11.9)岁,91.0％(825/907)>50岁,糖尿病病程(13.4±7.7)年,71.4％(648/907)>7年;糖尿病周围血管病变(PAD)占46.4％(421/907),糖尿病周围神经病变(DPN)占60.6％(550/907),足畸形占21.6％(196/907),DF病史占41.2％(374/907),糖化血红蛋白(HbA1c)(8.70±3.04)％,截肢率21.5％(195/907),死亡率1.9％(17/907),住院时间22.0(14.0,30.0)d,住院费用20904.6(11883.5,37854.6)元.相关性分析显示,Wagner分级与PAD、住院费用和截肢率呈正相关(r=0.191～0.444,均P<0.05),与DPN和DF病史、血红蛋白(Hg)、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.169～-0.122,P<0.05);死亡率随着Wagner分级升高而升高(趋势χ2=5.051,趋势P值=0.024),但不具有相关性(P=0.054).死亡亚组的年龄、C反应蛋白高于未死亡组,Hb、白蛋白低于未死亡组(均P<0.05).足畸形、PAD、DPN体检执行率是64.2％(582/907)、88.2％(800/907)、43.3％(393/907),踝肱指数、HbA1c、白细胞计数执行率是33.2％(301/907)、58.1％(527/907)、93.9％(852/907).结论 PAD和营养状态差会加重Wagner分级,血管狭窄、DPN会降低Wagner分级的好转率,高龄、严重感染及营养状态差则是DF死亡的危险因素.DF诊疗中存在不足,需要建立规范化DF诊疗流程.

关键词：糖尿病足、Wagner分级、危险因素、转归分析、规范化诊疗流程

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资助基金：北京市科委"糖尿病特定人群诊疗规范和临床路径研究"D141107005314003 Beijing municipal commission of science and technology "research on diagnosis and treatment standards and clinical pathways for specific population with diabetes"D141107005314003

在线出版日期：2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：658-664