亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病早期肾脏疾病进展影响

摘要：

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者早期肾脏疾病进展的影响.方法 对2008年1月至2018年8月于天津医科大学代谢病医院多次住院治疗且预估肾小球滤过率(eGFR)大于60 ml·min-1·1.73 m-2的260例T2DM早期肾脏疾病患者进行回顾性分析,其中T2DM合并甲功正常组(DM+EUT组)198例,T2DM合并SCH者(DM+SCH组)62例.将首次住院的时间作为研究起点,之后每次住院均视为随访,最后一次住院时间作为研究的终点,收集每次住院时临床资料及肾脏功能指标,比较DM+SCH组和DM+EUT组平均每年肾小球滤过率下降速度(eGFR/Y)、平均每年24 h尿总蛋白(24 h-TP/Y)及微量白蛋白增长速度(24 h-UMA/Y).采用Pearson或Spearman相关性分析及多元线性回归分析eGFR/Y的影响因素.结果 两组患者基线血尿素氮、肌酐、尿酸比较,差异无统计学意义(t=-0.692、-1.432、-0.987,P>0.05),两组基线24 h尿总蛋白(24 h-TP)、24 h尿微量白蛋白(24 h-UMA)比较,差异无统计学意义(Z=-1.536、-1.412,P>0.05).DM+SCH组基线eGFR较DM+EUT组有减低趋势,但差异无统计学意义[(96.5±41.9)比(99.4±42.2)ml·min-1·(1.73 m2)-1,t=1.695,P=0.095].DM+SCH组eGFR/Y高于DM+EUT组[6.02(2.31,8.92)比4.32(1.35,6.01)ml·min-1·(1.73 m2)-1,Z=-2.241,P=0.020].两组24 h-TP/Y和24 h-UMA/Y比较,无明显差异(Z=-1.536、-1.412,P>0.05).多元线性回归分析显示,在校正24 h-TP、收缩压、基线eGFR的影响后,促甲状腺激素(TSH)仍与eGFR/Y独立相关(t=2.149,P=0.036).结论 TSH是平均eGFR/Y的独立危险因素,SCH可加快T2DM早期糖尿病肾脏疾病的进展.

关键词：糖尿病、2型、肾小球滤过率、促甲状腺素、亚临床甲状腺功能减退症

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资助基金：国家自然科学基金项目81603461、81700631、81774043;天津市卫计委重点攻关项目16KG167;天津市教委自然科学基金一般项目2016YD05;天津医科大学朱宪彝纪念医院科研基金2017DX05The National Natural Science Foundation of China81603461, 81700631, 81774043;Key Research Project of Tianjin Health Planning Commission16KG167;General Project of the Natural Science Foundation of Tianjin Education Commission2016YD05;Tianjin Medical University Zhu Xianyi Memorial Hospital Research Fund2017DX05

在线出版日期：2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：653-657