中心性肥胖及血糖异常与颈动脉内膜-中层厚度的相关性

摘要：

目的 探讨中心性肥胖及血糖异常与颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)的相关性.方法选取2011年8月16日至12月10日,接受中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究的年龄≥40岁的10207例社区居民,按照入组及排除标准,最终有9556名受试者纳入分析研究.测量身高、体重、血压、腰围,计算体质指数(BMI);检测空腹血糖(FPG)、75 g口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)等指标;应用血管彩色超声检测患者CIMT.根据腰围及是否存在血糖异常分为四组:正常组(955例)、糖耐量正常的中心性肥胖组(3919例)、腰围正常的血糖异常组(465例)及中心性肥胖合并血糖异常组(4217例).应用单因素方差分析比较各组CIMT是否存在差异,Pearson相关分析腰围、HbA1c及其他各指标与CIMT之间的相关性.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析颈动脉内膜增厚筛查的最佳腰围切点.结果(1)正常组、糖耐量正常的中心性肥胖组、腰围正常的血糖异常组及中心性肥胖合并血糖异常组CIMT分别为(0.95±0.18)、(1.00±0.17)、(1.02±0.19)、(1.06±0.17)cm,中心性肥胖合并血糖异常组CIMT水平明显高于其他三组,各组间差异有统计学意义(F=156.57,P<0.001).(2)Pearson相关分析显示腰围、HbA1c与CIMT呈正相关(r=0.209、0.186,P<0.001);多元逐步回归显示:校正了年龄、FPG、收缩压、LDL-C、UA后,腰围及HbA1c仍与CIMT呈显著正相关(P<0.01);HDL-C及舒张压与CIMT呈显著负相关(P<0.001).男性、女性腰围预测颈动脉内膜增厚的ROC曲线下面积分别为0.615及0.604.男性腰围92.3 cm、女性腰围89.5 cm时预测颈动脉内膜增厚的灵敏度分别为47.7％及57.2％,特异度分别为68.9％及57.6％.男性、女性腰围联合HbA1c预测颈动脉内膜增厚的ROC曲线下面积分别为0.659及0.642,特异度及灵敏度分别为63.3％、41.0％和57.3％、37.7％.结论存在中心性肥胖及血糖异常的人群CIMT明显升高,腰围及HbA1c是CIMT增厚的独立危险因素.腰围可用来筛查患颈动脉增厚的高风险人群,联合HbA1c帮助提高诊断意义.

关键词：肥胖症、动脉粥样硬化、血糖异常、内-中膜厚度

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资助基金：国家科技支撑项目计划2013BAI09B13;辽宁省自然科学基金指导计划201700523 National Science and Technology Support Project Plan2013BAI09B13;Liaoning Nature Science Foundation Guidance Plan201700523

在线出版日期：2019-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：196-200