降钙素原乳酸比对糖尿病酮症酸中毒感染的预测价值

摘要：

目的 通过检测有或无感染的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血降钙素原(PCT)/乳酸(Lac)值,评估其在DKA感染的预测价值.方法 收集2014年7月至2017年7月在我院内分泌科及急诊内科就诊的DKA患者81例,根据是否感染分为两组,分别记录患者性别、年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI),并明确患者糖尿病类型.入院1 h内抽取急诊血常规、生化、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PCT并行动脉血气分析,记录白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、PCT、hs-CRP、Lac、肌酐,计算PCT/Lac值,多因素Logistic分析两组间差异,进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对感染的预测价值.结果 (1)相较于非感染的DKA患者,感染组在WBC、N％、PCT、Lac以及PCT/Lac显著升高(t=2.183、2.069、2.550、2.144、3.664,均P<0.05);(2)Logistic回归分析显示WBC、N％、PCT以及PCT/Lac的增高均可预测DKA合并感染风险增加(B=0.431、0.551、0.442、0.264,95％CI:1.189～1.990、1.076～1.592、1.110～1.483、1.181～1.798,均P<0.05);(3)WBC、N％、PCT以及PCT/Lac受试者工作特征曲线下面积分别为:WBC:0.793±0.067、N％:0.715±0.073、PCT:0.804±0.063、PCT/Lac:0.908±0.046,PCT/Lac相较于其他指标具有更佳的预测效能.根据ROC曲线约登指数,PCT/Lac相应的截点值为0.25,其预测灵敏度82.35％,特异度86.49％;(4)分别校正性别、年龄、BMI和WBC、N％、PCT、Lac,PCT/Lac>0.25仍为DKA合并感染的独立预测指标(OR=10.021、9.498,95％CI:1.665～60.306、1.535～58.747;均P<0.05).结论 PCT/Lac升高是DKA患者感染的独立相关因素,PCT/Lac>0.25可作为合并感染的诊断切点.

关键词：糖尿病酮症酸中毒、感染、乳酸、预测、降钙素原

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资助基金：安徽省自然科学基金1508085SMH227

在线出版日期：2018-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：548-551