特发型获得性全身脂肪营养不良症病例报道及文献复习

摘要：

目的 回顾分析1例罕见特发型获得性全身性脂肪营养不良症(AGL)青年女性糖尿病患者的临床特点,总结诊治体会.方法 对收治的一例少年期起病、重度消瘦但胰岛素用量极大(4.3 U/kg体重)且血糖控制极差[糖化血红蛋白(HbA1c)10.7%]的青年女性糖尿病患者,采用多种手段评价胰岛素抵抗程度和脂肪萎缩部位及程度.结果 该患者停用胰岛素后检查,发现存在明显高胰岛素血症(空腹54.7 mU/L,餐后2 h 93.9 mU/L)、重度胰岛素抵抗[葡萄糖平均输注率0.54 mg/(kg·min),正常值(11.56±1.74)mg/(kg·min)]、重度高甘油三酯血症(14.08 mmol/L)和脂肪肝.血清脂联素水平0.12 mg/L,瘦素0.24 ng/L,均显著降低.自身免疫多项指标未见异常.磁共振成像检查显示腹腔脏器脂肪、下肢皮下脂肪萎缩.皮肤活组织病理检查显示皮下几乎未见脂肪组织.治疗中逐步增加胰岛素剂量(全天用量170 U,4.9 U/kg体重)及二甲双胍、盐酸吡格列酮剂量后,血糖控制较前好转(HbA1c 7.1%~7.8%).结论 对于体型重度消瘦而胰岛素抵抗严重的糖尿病患者,应当注意脂肪营养不良症这一特殊类型糖尿病的筛查和正确诊治.

关键词：脂肪营养不良症、瘦素、胰岛素抵抗、特殊类型糖尿病

所属期刊栏目：9

分类号：R74;R73

在线出版日期：2017-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：388-392