体质指数与胰岛功能是糖尿病代谢手术治疗的强适应证吗?

摘要：

2016年5月24日,美国糖尿病学会官方杂志Diabetes Care在线发表了全球首部由多个国际糖尿病组织参与制定的关于代谢手术治疗2型糖尿病的联合声明.该声明基于严格的循证医学证据,充分肯定了代谢手术对糖尿病治疗的意义,同时指出:手术治疗应成为体质指数(BMI)≥35 kg/m2的糖尿病患者的标准治疗选择之一,尤其对于存在其他严重心血管代谢危险因素的患者[1].该声明延续了既往多个国际声明或共识的观点,指出了BMI仍作为首要的手术适应证,并强调综合评估代谢危险因素的重要性.与国际糖尿病联盟2011减重手术声明[2]及《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》[3]不同的是,该声明并未将术前胰岛功能状态明确列入手术适应证范围.显然,BMI作为糖尿病患者手术适应证有共识,而胰岛功能状态能否作为手术适应证尚有不同的看法.但从糖尿病的代谢手术临床效果来看,手术带来的即刻降糖效益并不伴随相应的BMI下降.国外学者指出减重手术和代谢手术存在本质差别,前者强调减重达到改善代谢的目的,而后者更关注代谢的改善,是否存在肥胖并非必须条件.针对这些矛盾现象,面临的问题是术前BMI或胰岛功能状态能否作为糖尿病代谢手术治疗的强适应证?各项声明或共识推荐的与代谢手术适应证相关的因素见表1.

机标关键词：胰岛功能、代谢手术、体质指数、手术治疗、糖尿病、强适应证

所属期刊栏目：9

分类号：R587.1;R730.56;R6

资助基金：国家自然科学基金;国家重点基础研究发展计划（973计划）

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：69-72