早期胰岛素强化治疗期间的血糖水平可预测血糖缓解

摘要：

目的通过分析新诊断2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素强化治疗期间的全天血糖谱，探讨达标期间血糖水平与血糖缓解的关系。方法本研究回顾了2001至2014年中山大学附属第一医院内分泌科进行短期胰岛素泵强化治疗的266例新诊断T2DM患者。所有患者均在诊断后入院接受2~3周胰岛素强化治疗，并在治疗后接受了1年以上的长期随访。根据治疗后即刻能否缓解，分为即刻缓解组（187例，男127例，女60例）与即刻非缓解组（79例，男47例，女32例）。根据随访1年是否缓解，分为长期缓解组(127例，男89例，女38例）与非缓解组(139例，男85例，女54例）。记录患者在达标期间的血糖数据，并分析血糖控制水平、血糖水平的标准差与血糖缓解的关系。两组间比较采用t检验，采用Logistic回归方程、Cox回归方程进行血糖缓解影响因素的分析。结果总体患者达标期间平均血糖为（6.2±0.6）mmol/L。停泵后即刻缓解率为70.3%(187/266)，1年缓解率为47.7%(127/266)。即刻血糖缓解组平均血糖低于即刻非缓解组[(6.1±0.6)比(6.6±0.7) mmol/L，t=6.026，P<0.05]。多因素回归分析示达标期间平均血糖每升高1 mmol/L，即刻血糖缓解率减少65%（OR=0.350，95%CI：0.192~0.638，P<0.05）。1年血糖缓解组达标期间的平均血糖比非缓组更低[(6.0±0.5)比(6.5±0.7) mmol/L， t=6.147，P<0.05]。多因素回归分析示达标期间平均血糖是1年缓解的预测因子（OR=0.388，95%CI：0.224~0.670，P<0.05）。达标期间平均血糖每升高1 mmol/L，1年内高血糖复发风险增加0.814倍（HR=1.814，95%CI：1.333~2.469，P<0.05）。如以平均空腹血糖和平均餐后2 h血糖代替平均血糖进行分析，则仅平均餐后2 h血糖（OR=0.530，95%CI：0.368~0.753，P<0.05）是1年血糖缓解的独立预测因素。结论短期胰岛素强化治疗期间，血糖控制更严格的患者，治疗后缓解的可能性较大。

关键词：糖尿病、2型、血糖、胰岛素泵、血糖缓解

所属期刊栏目：8

分类号：R58;R73

资助基金：教育部博士点基金20130171110067；广东省自然科学基金2016A030313252；广东省第一批产业技术研究与开发资金计划项目2012A030400006；广州市科技惠民专项基金2014Y2-00127；公益性行业科研专项201502007Fund program:Doctoral Fund of Ministry of Education of China20130171110067;Natural Science Foundation of Guangdong Province, China2016A030313252;The First Batch of Industrial Technology Research and Development Fund Projects of Guangdong Province2012A030400006;Science and Technology Special Fund of Guangzhou2014Y2-00127;Public Science and Technology Research Funds Projects201502007

在线出版日期：2017-02-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：717-722