非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病的治疗

摘要：

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损害[1]，病理学改变以肝细胞脂肪变性为主，其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver，NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）、NASH相关性肝硬化及肝细胞癌。IR是NAFLD的核心病理生理基础，表现为机体胰岛素反应性葡萄糖转运能力降低，继而胰腺为满足细胞摄取和利用葡萄糖的需要超量分泌胰岛素代偿维持糖代谢稳态[2]。随着IR进展，不仅促使胰岛β细胞超负荷分泌胰岛素使得分泌功能受损，引起2型糖尿病(T2DM)发生，还可加重肝脏炎症和纤维化，后者又进一步损伤肝脏加剧IR，形成恶性循环[3]。NAFLD与T2DM共患，肝脏脂肪变更易向终末期肝病进展[4]，肝癌发生风险倍增[5]，同时患者的糖脂紊乱更难被纠正[6]，显著增加T2DM相关心血管并发症的死亡率[1,7]。因此，如何选择合理的治疗策略，采取个体化的综合治疗控制血糖并延缓肝病恶化，降低心血管发病风险，对于改善NAFLD合并T2DM患者的预后具有重要意义。

机标关键词：非酒精性脂肪性肝炎、肝病合并糖尿病、胰岛素抵抗、fatty liver、非酒精性脂肪性肝病、肝脏脂肪变、liver disease、心血管并发症、葡萄糖、肝细胞、分泌、终末期肝病、遗传易感性、胰岛β细胞、综合治疗、转运能力、治疗策略、脂肪变性、型糖尿病、细胞摄取

所属期刊栏目：8

分类号：R58;R57

资助基金：国家自然科学基金81170392、81670518；广东省科技计划项目2013B021800290、2014A020212118；中国肝炎防治基金会天晴肝病研究基金TQGB20140083

在线出版日期：2016-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：520-524