糖尿病足感染病原菌特点及耐药性15年变迁

摘要：

目的探讨糖尿病足感染病原菌特点及耐药性变迁，指导临床抗生素选择。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月在南方医科大学南方医院住院的580例糖尿病足感染患者的病例资料，患者按照Wagner级别、溃疡类型分组，季节采用候温法划分，比较各组病原菌分布特点。根据耐药性变化趋势将资料按年份分为2组：2000～2010年、2011～2014年，分析15年来耐药性变迁。组间计数资料比较采用χ2检验。结果580例糖尿病足感染患者中男性347例(59.8%)，女性233例(40.2%)，年龄35～87(62±12)岁，糖尿病病程0～35(8±6)年。溃疡处分离出革兰阳性(G+)菌349株(46.8%)，革兰阴性(G-)菌354株(47.4%)，真菌43株(5.8%)。随着Wagner级别的增加，感染菌谱由以G+菌为主(Wagner≤2级62.3%)逐渐转变为以G-菌为主(Wagner≥4级61.7%)，且混合感染率升高(χ2=24.645，P<0.05)。神经性溃疡以G+菌感染多见(51.7%)，缺血性、混合性溃疡均以G-菌感染占优势(60.9%、53.0%)。不同Wagner级别、溃疡类型的病原菌分布均有显著差异(χ2=37.383、13.045，P<0.05)。Wagner 3级者感染菌谱受季候影响，夏季以G-菌多见(55.5%)，春秋季以G+菌占优势(60.1%)(χ2=17.740，P<0.05)。G+菌以葡萄球菌属为主，对青霉素、氨苄西林完全耐药，对万古霉素、利奈唑胺100%敏感，15年来对阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率由15.0%上升至48.1%(χ2=7.499，P<0.05)；G-菌以肠杆菌科最常见，对氨苄西林耐药率最高(91.3%)，对美罗培南最敏感(99.5%)，15年来对头孢噻肟的耐药率由29.2%增长至43.7%(χ2=3.899，P<0.05)。结论对糖尿病足感染患者经验性抗感染治疗时，可根据溃疡类型、Wagner级别及各地区季候对感染病原菌类型的影响选择抗生素，加强细菌耐药性监测，合理使用抗生素。

关键词：糖尿病足、感染、病原菌、耐药性

分类号：R58;R37

资助基金：广东省科技计划项目2012B031800473@@@@ Science and Technology Planning Project of Guangdong Province of China 2012B031800473

在线出版日期：2016-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：87-92