不同糖代谢状态血管内皮功能变化及相关影响因素分析

摘要：

目的采用超声技术评价糖代谢异常者血管内皮功能，并探讨其相关影响因素。方法选取2011年10月至2013年6月北京医院内分泌科门诊就诊者109例，行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹血糖（FPG）、OGTT 2 h的血糖(PPG)以及空腹及OGTT 2 h胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清白蛋白（GA）、血脂、肝肾功能、血尿酸（UA）等；同时在空腹和葡萄糖负荷后2 h采用高分辨率超声进行肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMEDD）检测及测定血清一氧化氮（NO）、内皮素1（ET?1）和丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）。采用受试者工作特征性曲线（ROC曲线）获得血管内皮功能的最佳临界点。结果（1）糖代谢异常时FMEDD的临界点：空腹FMEDD为13.37%，约登指数为0.467，曲线下面积为0.786（95%CI：0.697～0.876）。OGTT 2 h FMEDD为10.67%，约登指数为0.458，曲线下面积为0.774（95%CI：0.687～0.861）。（2）空腹FMEDD异常组体质指数（BMI）、FPG、HbA1c、GA、甘油三酯（TG）、MDA显著高于正常组（t=-3.013、-4.567、-3.487、-4.611、-2.309、-2.909，均P<0.05），稳态模型β细胞功能指数（HOMA?β）、NO、SOD显著低于正常组（t=2.765、2.472、5.937，均P<0.05）。葡萄糖负荷后FMEDD异常组PPG、HbA1c、GA显著高于正常组（t=-4.907、-4.236、-3.896，均P<0.05），HOMA?β、NO、SOD显著低于正常组（t=2.704、4.675、4.633，均P<0.05）。（3）空腹FMEDD与FPG、HbA1c、GA呈负相关（r=-0.460、-0.390、-0.391，均P<0.05），与空腹NO、SOD、HOMA?β呈正相关（r=0.301、0.321、0.310，均P<0.05）。葡萄糖负荷后FMEDD与PPG、HbA1c、GA呈负相关（r=-0.460、-0.450、-0.389，均P<0.05），与NO、SOD、HOMA?β呈正相关（r=0.196、0.360、0.257，均P<0.05）。结论不同糖代谢状态下，血糖水平、HOMA?β、血管舒张因子、抗氧化应激等会影响血管内皮功能。

关键词：葡萄糖代谢障碍、血管内皮功能、氧化应激

分类号：R58;R81

资助基金：国家自然科学基金81471050、81270917；首都市民健康教育项目培育项目BJ-2012-011；北京市自然科学基金7122158

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：350-354