阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者血清3-硝基酪氨酸水平及胰岛素抵抗的影响

摘要：

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对2型糖尿病（T2DM）患者血清3?硝基酪氨酸（3?NT）水平及胰岛素抵抗的影响。方法选取2012年2月至2014年1月在苏州大学附属第三医院内分泌科住院行多导睡眠监测的T2DM患者199例，其中OSAHS合并T2DM患者81例（OM组），单纯T2DM组118例（SDM组），选取同期41位健康体检者为对照组（NC组）。记录各组呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度低于90%时间占全部睡眠时间百分比（TST90）、最低血氧饱和度（LPO2）、平均血氧饱和度（MPO2），检测3?NT等临床指标，计算体质指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA?C肽），比较各组参数差异。3组间计量资料的比较采用单因素方差分析，进一步组间两两比较采用SNK?q检验。结果 OM组BMI、HOMA?C肽、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）及3?NT均明显高于SDM及NC组(F=5.591～73.427，均P<0.01)，OM组高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C）明显低于SDM组及NC组（F=51.209,P<0.05）。Pearson相关性分析显示，3?NT与AHI、TST90呈正相关(r=0.425、0.409，均P<0.05)，与LPO2、MPO2呈负相关(r=-0.222、-0.280，均P<0.01)；HOMA?C肽与AHI、TST90呈正相关(r=0.324、0.421，均P<0.01)，与LPO2、MPO2呈负相关(r=-0.183、-0.200，均P<0.01)。Logistic回归分析经校正BMI、腰围、血压、空腹血糖（FPG）、TG等影响因素后，AHI、TST90、MPO2仍是影响血清3?NT的重要危险因素(OR=1.025、1.031、0.891，均P<0.05)；而AHI、TST90仍是影响HOMA?C肽的重要危险因素(OR=1.026、1.022，均P<0.05)。OM组冠心病和脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变的发生率明显高于SDM组(χ2=9.866、7.508、5.341、4.484，均P<0.05)。OM有并发症亚组血清3?NT水平明显高于无并发症亚组，差异具有统计学意义(t=-2.536，P<0.05)。结论 OSAHS患者超重或肥胖更明显。T2DM合并OSAHS患者血压及UA水平升高，糖脂代谢紊乱更严重，血清3?NT水平明显升高，胰岛素抵抗更严重，糖尿病并发症发生率更高。

关键词：糖尿病、2型、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、3-硝基酪氨酸、胰岛素抵抗

资助基金：江苏常州市科技局项目CJ20140061

在线出版日期：2015-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：285-290