血清甘油三酯对初诊妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

摘要：

目的 探讨血清甘油三酯(TG)水平对初诊妊娠期糖尿病(GDM)患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响.方法 纳入2012年1月至2014年4月入住于上海交通大学附属第一人民医院产科病房,孕24～ 30周的439例初诊GDM患者.收集其一般资料、血脂,行75 g口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,分别计算稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI),并将GDM患者以空腹血清甘油三酯(TG)水平分成下三分位T1(1.25 ～ 2.30 mmol/L,n=146)组、中三分位T2(＞2.30 ～ 3.10 mmol/L,n=146)组和上三分位T3(＞3.10 ～ 22.03 mmol/L,n=147)组.三组数据比较采用方差分析,并用逐步多因素线性回归模型分析影响初诊GDM患者HOMA-IR的相关因素.结果 与T1组相比,T2组和T3组GDM患者的体质指数(BMI)较高(均P＜0.05);T3组的总胆固醇(TC)明显升高(P＜0.05);T2组和T3组的TG水平明显升高(均P＜0.05);T3组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P＜0.05);T3组的空腹血糖(FPG)水平和服糖后1h血糖(1 hPG)水平较高(均P＜0.05);T2组和T3组的空腹胰岛素(FINS)水平明显升高(均P＜0.05);T3组的餐后1h胰岛素(1 hINS)水平较高(P＜0.05);T2组和T3组的服糖后2h胰岛素(2 hINS)水平明显升高(均P＜0.05).同时,与T1组相比,T2组和T3组HOMA-IR升高(分别为2.0±1.3、2.7±1.2、3.3±2.7),QUICKI指数降低(分别为1.5±0.5、1.2±0.4、1.1±0.4),差异均有统计学意义(F=16.745、21.110,均P＜O.05);而三组间的HOMA-β无明显差异.逐步多因素线性回归模型显示:BMI[标准化回归系数(β)=0.210]、TG(β=0.135)、2 hINS (β=0.394)和年龄(β=-0.118)与初诊GDM患者HOMA-IR显著相关(均P＜0.05).结论 随着空腹血清TG水平的升高,初诊GDM患者胰岛素抵抗加重,胰岛素敏感性降低.除了BMI增加、高2 hINS水平和低龄外,TG水平升高是初诊GDM患者胰岛素抵抗的独立相关因素.

关键词：糖尿病、妊娠、甘油三酯、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能

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分类号：R714.256;R543.6;R473.71

资助基金：国家自然科学基金;中华医学会临床医学科研专项;上海市卫生计生委面上项目;上海市糖尿病重点实验室开放基金

在线出版日期：2014-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：640-644