性激素结合球蛋白可能是2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的一个新标记物

摘要：

目的 分析2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)的影响因素,评估血清SHBG是否可作为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的血清标记物.方法 选择2009年9月至2012年8月南京鼓楼医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者281例,根据腹部B超分为有NAFLD组和无NAFLD组.清晨空腹抽血检测肝酶、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能及性激素,利用多元线性回归及非条件logistic回归分析血清SHBG与代谢指标及脂肪肝患病率的关系.结果 有NAFLD组125例,男85例,女40例,平均年龄(57±12)岁；无NAFLD组156例,男85例,女71例,平均年龄(61±13)岁.有脂肪肝组血清SHBG显著低于无脂肪肝组[(26±9)比(44±6)nmoIL,t=-10.42,P＜0.05].多元线性回归分析显示,血清SHBG与年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)独立正相关(β=0.316、0.200,均P＜0.05),与腰围、甘油三酯(TG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及促甲状腺素独立负相关(β=-0.175、-0.243、-0.163、-0.205,均P＜0.05).按血清SHBG水平由低到高四等分将患者分成4组,随着SHBG的递增,年龄、HDL-C逐渐递增(趋势P均＜0.05),而体质指数(BMI)、腰围、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、TG、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及HOMA-IR逐渐递减(趋势P均＜0.05).将SHBG第一分位患脂肪肝的比值比(OR)设为1.00,随着SHBG四分位数的递增,经全因子校正后,第二至第四分位的OR(95％ CI)分别为0.39(0.14 ～0.88)、0.20(0.07 ～0.57)、0.08(0.02～0.26)(趋势P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的血清SHBG水平与年龄、腰围、HDL-C、TG及HOMA-IR显著相关；低水平SHBG是2型糖尿病合并NAFLD的独立危险因素,可能是评估脂肪肝的一项重要血清标记物.

关键词：糖尿病、2型、非酒精性脂肪性肝病、性激素结合球蛋白

所属期刊栏目：5

分类号：R5;R711.75;R289.5

资助基金：国家临床重点专科建设项目;南京市医学科技发展项目

在线出版日期：2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：555-559