妊娠早期糖脂代谢对妊娠糖尿病发病及不良妊娠结局的影响

摘要：

目的 探讨妊娠早期糖脂代谢与妊娠糖尿病(GDM)发生的关系以及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2000年7月至2009年12月在解放军第三O六医院妇产科分娩的3923名初产孕妇的早孕空腹血糖、血脂、超敏C反应蛋白(sCRP)、尿酸(UA)对妊娠24 ～32周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖结果和妊娠结局的影响.将所有入组孕妇按WHO及国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准分为GDM组与糖耐量正常组,比较GDM组与糖耐量正常组妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和UA的差异,根据妊娠结局将所有孕妇分为妊娠高血压综合征组、先兆子痫/子痫组、剖宫产组、巨大儿组、低出生体重儿组、新生儿窒息组、GDM组,比较妊娠早期代谢指标与妊娠结局关系,采用Pearson相关分析及logistic回归分析探讨妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和UA对GDM发生及不良妊娠结局的影响.结果 GDM组早期空腹血糖[(4.4±0.6)vs(4.2±0.4) mmol/L,t=-6.91,P ＜0.05]、甘油三酯(TG) [(1.9 ±0.7)vs(1.7 ±0.8) mmol/L,t=- 3.30,P＜0.05]及sCRP[(2.4±1.6)vs (2.1 ±1.7) mg/L,t=-2.65,P＜0.05]高于糖耐量正常组.妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP与OGTT 0、60、120 min血糖水平均呈显著正相关(空腹血糖:r值分别为0.43、0.17、0.20；TG:r值分别为0.12、0.07、0.11；sCRP:r值分别为0.07、0.08、0.08；均P＜0.05),妊娠早期空腹血糖与新生儿出生后1、5、10 min阿氏评分均呈显著负相关(r值分别为-0.121、-0.096、-0.076,均P＜0.05).随着妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP的升高,剖宫产率也增加.校正年龄后,妊娠早期血糖、TG及sCRP水平升高导致GDM以及不良妊娠结局的OR(95％ CI)值分别为:GDM组2.07(1.59 ～2.69,P＜0.05)、1.25(1.07～1.46,P＜0.05)、1.09(1.02～1.16,P＜0.05)；新生儿窒息组为2.13(1.43 ～3.16,P＜0.05)、0.73(0.45 ～ 1.18,P＞0.05)、1.01(0.87～1.19,P＞0.05)；巨大儿组( ＞4000 g)为1.45(1.09 ～1.92,P＜0.05)、1.18(0.97 ～1.44,P＞O.05)、1.06(0.98～1.14,P＞0.05)；低体重出生儿组(＜2500 g)为0.97(0.62～1.52,P＞0.05)、1.35(1.06～1.70,P＜0.05)、0.97(0.83 ～1.13,P＞0.05).结论 GDM患者妊娠早期糖脂代谢指标虽仍处于正常范围,却显著高于糖耐量正常孕妇.妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP水平上升,可能增加GDM的发生及妊娠不良结局的风险.

关键词：妊娠糖尿病、血糖、代谢、妊娠结局

所属期刊栏目：04

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：345-350