临床常用肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的效能比较

摘要：

目的 评价目前临床常用的肾小球滤过率(GFR)评估方程在2型糖尿病患者中的准确性和适用性.方法 入选2007年10月至2010年12月在广州中山大学附属第三医院肾内科及内分泌科住院的2型糖尿病患者224例,其中男133例,女91例,平均年龄(60±13)岁.测定血清肌酐和胱抑素C水平,以体表面积标化的锝-二乙三胺五乙酸(99mTc DTPA)测得的GFR(sGFR)为标准,采用肾脏病膳食改良试验方程(MDRD)、中国方程、Cockcroft-Gault方程、慢性肾脏病流行病合作组方程(EPI方程)、瑞金方程、慢性肾脏病流行病合作组胱抑素方程(EPI-Cysl方程及EPI-Cys2方程)以及Maclsaac胱抑素方程估测GFR值.应用Bland-Altman分析、线性相关分析及受试者工作特征曲线进行数据统计.结果 (1) Bland-Altman分析显示,EPI-Cysl方程、EPI-Cys2方程及MacIsaac胱抑素方程估测的GFR与sGFR的一致性最好,所有方程估测的GFR与sGFR的一致性限度均超过预定的界值；EPI-Cys1方程、EPI-Cys2方程及MacIsaac胱抑素方程与X轴的斜率分别为0.168、0.183、0.186；MacIsaac胱抑素方程与Y轴的截距最小.(2)胱抑素C推导的3个方程偏差较小,30％符合率达60％以上,50％符合率达85％；EPI-Cys1方程和EPI-Cys2方程低估GFR,血肌酐推导的5个方程高估GFR.(3)诊断慢性肾病的效能方面,EPI-Cys1方程及EPI-Cys2方程的准确性和敏感度较高(分别为88％和94％),MacIsaac胱抑素方程和瑞金方程的截点值分别为62.4、64.9 ml· min-1· 1.73 m-2,与原分割点(60 ml·min-1·1.73 m-2)吻合度较高.结论 8个GFR方程估算的GFR均存在不同程度的误差,胱抑素C推导方程总体效能高于血肌酐推导方程,瑞金方程在血肌酐推导方程中效能较正.

关键词：糖尿病、2型、糖尿病肾病、肾小球滤过率

所属期刊栏目：04

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：广东省科技计划项目2011B031800084

在线出版日期：2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：334-339