单纯葡萄糖筛查试验异常孕妇的胰岛素敏感性与β细胞功能变化

摘要：

目的 探讨单纯葡萄糖筛查试验(GCT)异常孕妇在孕期24 ～ 28周及产后6～ 12周胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能.方法 50 g GCT异常而75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常者120例为单纯GCT异常组；50 g GCT正常,75 g OGTT亦正常者80名为正常对照组.采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISOGTT)评价胰岛素敏感性,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖比值(△I30/△G30)评价胰岛β细胞分泌功能.比较孕期24～28周及产后6～12周的相关指标.统计学计量资料采用x-±s表示,计数资料采用x2检验.结果 (1)孕期24～ 28周,两组孕妇葡萄糖曲线下面积(AUCG)、糖化血红蛋白(HbAI c)和△I30/△G30比较差异无统计学意义；单纯GCT异常组空腹胰岛素(Flns)、HOMA-IR明显高于对照组(分别为14±6 vs 13±4,t=12.814;2.8±1.3 vs 2.5±0.9,t=11.7,均P＜0.01)；单纯GCT异常组ISOGTT低于对照组(0.8±0.6 vs 1.1±1.0,t=4.837,P＜0.05)；单纯GCT异常组胰岛β细胞功能指数(HBCI)低于对照组(369±301 vs 567±486,t =5.321,P＜0.05)；(2)单纯GCT异常组新生儿出生体质量高于对照组”(3.4±0.2) vs (3.2±0.1)kg,P＜0.01”；(3)产后6～12周,单纯GCT异常组AUCG、HbAlc明显高于对照组”分别为30.7±2.6 vs 27.7±1.2,(5.6±0.3)％vs(5.3±0.2)％,均P＜0.01”；单纯GCT异常组FIns、HOMA-IR明显高于对照组(分别为12 ±5 vs 11±3,P＜0.05；2.5±0.9 vs2.2±0.6,P＜0.01)；单纯GCT异常组的ISOGTT低于对照组(1.0±0.6 vs 1.5±1.0,P＜0.01)；单纯GCT异常组HBCI低于对照组(179±95 vs 307±165,P＜0.01)；(4)单纯GCT异常组产后有9.1％糖代谢异常者,对照组有1.2％糖代谢异常者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯GCT异常者孕期和产后均存在更重的胰岛素抵抗和β细胞功能受损.单纯GCT异常产后糖代谢异常发生的风险增加.

关键词：血糖、单纯葡萄糖筛查试验、胰岛素敏感性、β细胞功能、妊娠

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资助基金：广东省医学科研基金立项项目A2010552;深圳市科技和信息局资助项目200602037;深圳市福田区卫生系统公益性科研项目FTWS039

在线出版日期：2012-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：444-448