2型糖尿病胰岛β细胞功能衰竭与心功能不全的临床研究

摘要：

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能衰竭与心功能不全的临床表现特点及相关激素的改变,寻找针对糖尿病心功能不全的干预靶点.方法 选取2008年1月至4月四川省人民医院门诊及住院部收治的T2DM患者96例(A组)、健康体检者35名(B组,健康对照).将A组按病程和心力衰竭症状分为:新诊断及病程<2年T2DM 患者33例(A1组)、病程>2年未出现临床显性心力衰竭症状和体征的T2DM患者32例(A2组)、病程>2年且已出现临床显性心力衰竭症状和体征的T2DM 患者31例(A3组).入选者均测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)1次,注射胰岛素治疗A组患者测空腹C肽1次,以胰岛素分泌指数 (Homa-Is)判定胰岛β细胞分泌功能;所有入选者均测定脑钠素(BNP)并采用心脏彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速峰值E峰/舒张晚期流速峰值A峰(E/A)、舒张早期波e峰/舒张晚期波a峰(e/a)、峰值肺静脉血流收缩期S波/峰值肺静脉舒张早中期D波(S/D)以判定心脏功能.应用方差分析进行各组数据分析比较.结果 随着T2DM病程的进展,Homa-Is进行性下降(B组为110.0±76.3、A1组为45.0±22.7、A2组为15.0±14.0、A3组为5.8±2.4,F=6.34,P<0.05),A3组TI及PI与其余各组比较有明显的降低.BNP随胰岛β细胞分泌功能的降低出现了显著增高[B组为(75±19)ng/L、A1组为(810±185)ng/L、A2组为(1060±264)ng/L、A3组为(2071±785)ng/L,F=8.89,P<0.05];心脏彩超T2DM组较健康对照组E/A 、e/a 、S/D、LVEF均有明显下降,随着胰岛β细胞分泌功能下降差异愈明显.结论 随着T2DM病程延长及胰岛β细胞功能逐渐衰竭,真胰岛素、胰岛素原分泌水平减少及心肌舒张顺应性减低和收缩力下降,使得心脏泵功能发生与供能相关的代谢障碍,从而影响和加重心力衰竭.

关键词：糖尿病、2型、胰岛素分泌细胞、心力衰竭

所属期刊栏目：03

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：四川省卫生厅科研课题基金资助项目070044

在线出版日期：2011-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：227-231