乙型肝炎病毒感染合并肺结核患者发生肝损伤的危险因素及预测模型构建

摘要：

目的:分析乙型肝炎病毒（HBV）感染合并肺结核患者发生肝功能损伤的危险因素，并构建列线图预测模型。方法:收集2018年1月至2021年12月上海市松江区中心医院收治的HBV感染合并肺结核的192例患者临床资料，根据是否发生肝损伤分为对照组（104例）与肝损伤组（88例），采用Logistic回归分析筛选HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤的危险因素；采用R软件构建预测HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤的列线图模型，且使用受试者工作特性曲线（ROC）曲线和校准曲线进行列线图模型验证。结果:对照组与肝损伤组患者受教育程度（χ2 = 5.224、P = 0.022）、白蛋白（χ2 = 15.147、P < 0.001）、是否预防性抗病毒治疗（χ2 = 10.831、P = 0.001）、是否使用保肝药物（χ2 = 6.159、P = 0.013）、治疗类型（χ2 = 13.135、P < 0.001）和肝病史（χ2 = 5.493、P = 0.019）差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，白蛋白< 35 g/L（OR = 4.062、95%CI：1.993~8.280、P < 0.001）、未预防性抗病毒治疗（OR = 2.586、95%CI：1.295~5.165、P = 0.007）、未使用保肝药物（OR = 2.327、95%CI：1.190~4.551、P = 0.014）、治疗类型"复治"（OR = 2.701、95%CI：1.299~5.615、P = 0.008）和有肝病史（OR = 3.024、95%CI：1.149~7.955、P = 0.025）均为HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤的独立危险因素。列线图模型预测HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤ROC曲线下面积为0.766（95%CI：0.701~0.832），模型拟合度好。所构建列线图预测模型校准曲线斜率接近1，且H-L拟合优度检验：χ2 = 6.272，P = 0.617。结论:基于白蛋白< 35 g/L、未预防性抗病毒治疗、未使用保肝药物、治疗类型"复治"和有肝病史5项危险因素构建的列线图预测模型能够有效预测HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤。

关键词：肝炎病毒，乙型、肺结核、肝损伤、危险因素、列线图预测模型

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资助基金：上海市松江区科技攻关项目No. 20sjkjgg100

在线出版日期：2023-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：267-273