纤维板钙化结核性脓胸外科治疗临床分析：一项基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究

摘要：

目的:分析纤维板钙化结核性脓胸的疾病特点和手术疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月于武汉市肺科医院外科接受手术治疗的149例慢性结核性脓胸病例的临床资料，根据影像学表现将慢性结核性脓胸中纤维板钙化者纳入钙化组（46例），纤维板无钙化者纳入对照组（103例）。使用倾向性评分匹配分析两组患者的基线数据，将倾向值接近的病例进行1︰1匹配，最终两组各匹配32例患者纳入研究。比较两组患者的围手术期指标、术后恢复指标和手术标本病原学检测数据。结果:两组患者均无围手术期死亡病例。钙化组和对照组患者的手术时间[（272.81 ± 60.82）min vs.（254.44 ± 72.87）min：t = 1.07、P = 0.29）]和术中失血量[400.00（262.50，600.00）ml vs. 325.00（200.00，500.00）ml：U = 444.00、P = 0.358]差异均无统计学意义；与对照组相比，钙化组患者术后引流时间[14（9，38）d vs. 8（7，12）d：U = 744.50、P = 0.002]和术后住院时间[14.50（10.25，26.75）d vs. 11.00（9.00，15.75）d：U = 337.50、P = 0.019]较长，发生手术并发症比例较高[62.50%（20/32）vs. 31.25%（10/32）：χ2 = 6.27、P = 0.010]，术后肺复张时间较长[5（3，6）d vs. 3（2，5）d：U = 704.50、P = 0.003），差异均有统计学意义。疗效方面，钙化组和对照组患者未愈病例[3.12%（1/32）vs. 9.38%（3/32）：P = 0.61]差异无统计学意义；与对照组比较，钙化组患者治愈病例较少[31.25%（10/32）vs. 65.62%（21/32）：χ2 = 7.57、P = 0.006]，好转病例较多[65.63%（21/32）vs. 25.00%（8/32）：χ2 = 10.66、P = 0.001]。钙化组和对照组患者中手术标本的实时荧光定量PCR检测（Gene X-pertMTB/RIF）阳性病例比例[65.62%（21/32）vs. 84.38%（27/32）：χ2 = 3.00、P = 0.080]、RNA恒温扩增即时荧光检测（SAT-TB）阳性病例比例[6.25%（2/32）vs. 15.62%（5/32）：χ2 = 0.64、P = 0.42]以及结核分枝杆菌培养阳性病例比例[3.12%（1/32）vs. 3.12%（1/32）：P = 1.00]差异无统计学意义。结论:纤维板钙化结核性脓胸并不完全是一种稳定的陈旧性病变，在一定条件下可以引起临床症状，甚至结核病复燃。与纤维板无钙化的慢性结核性脓胸相比，纤维板钙化结核性脓胸的手术治疗难度和风险较大，术后恢复和预后也较差。

关键词：脓胸，结核性、胸外科手术、倾向性评分、治疗，临床研究性

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资助基金：湖北省武汉市卫健委科研项目基金No. WX21Q40;武汉市中青年医学骨干人才培养工程No.武卫通（2020）55号

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：180-186