胰岛素样生长因子-1与手足口病重症化的相关性研究

摘要：

目的:探讨胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与手足口病（HFMD）患儿重症化的关联性。方法:选取西安市儿童医院2020年6月至2022年7月收治住院的HFMD患儿共147例为病例组，根据《手足口病诊疗指南（2018年版）》，分为轻症组（99例）和重症组（48例）。选择本院儿童保健科同时期性别、年龄相匹配的健康体检45例儿童为对照组。收集各组儿童血清标本，采用ELISA方法检测IGF-1及其他实验室指标水平，并收集各组临床资料，计量资料采用t检验或非参数检验，计数资料采用χ2检验，将可能影响HFMD重症化的指标进行多因素Logistic回归分析，并绘制受试者工作曲线（ROC）。结果:病例组患儿急性期血清IGF-1水平[100.83（79.12，127.56）ng/ml]显著低于对照组[133.00（117.16，157.85）ng/ml]（Z =－5.867、P < 0.001），HFMD重症组患儿急性期血清IGF-1水平[88.83（70.97，100.77）ng/ml]显著低于轻症组[113.09（85.80，135.36）ng/ml]（Z =－4.484、P < 0.001），差异均有统计学意义；治疗后轻症组患儿恢复期血清IGF-1水平[140.25（123.45，154.34）ng/ml]较急性期[113.09（85.80，135.36）ng/ml]显著升高（Z =－5.473、P < 0.001），重症组患儿恢复期血清IGF-1水平[（120.93 ± 26.96）ng/ml]同样较急性期[（87.24 ± 21.17）ng/ml]显著升高（t =－6.809、P = 0.025），差异均有统计学意义；重症组患儿恢复期血清IGF-1水平[123.25（98.51，136.65）ng/ml]仍显著低于对照组，差异有统计学意义（Z =－2.552、P = 0.011）。重症组与轻症组患儿白细胞计数（WBC）> 15 × 109/L（χ2 = 19.959、P < 0.001）、空腹血糖（GLU）> 8.3 mmol/L（χ2 = 22.162、P < 0.001）、热程（Z =－7.872、P < 0.001）和出现神经系统症状（χ2 = 21.475、P < 0.001）病例占比差异均有统计学意义。ROC分析表明，IGF-1最佳临界值为105.83 ng/ml，灵敏度和特异度分别为55.6%和87.5%，曲线下面积为0.728。多因素Logistic回归分析显示，IGF-1 < 105.83 ng/ml（OR = 9.182、95%CI：2.377~35.465、P = 0.001）、WBC > 15 × 109/L（OR = 4.836、95%CI：1.473~15.871、P = 0.009）、空腹血糖> 8.3 mmol/L（OR = 22.109、95%CI：2.736~178.664、P = 0.004）和热程（OR = 2.413、95%CI：1.706~3.413、P < 0.001）均为HFMD重症化的危险因素。结论:血清IGF-1水平与HFMD严重程度相关，血清IGF-1水平降低为HFMD病情进展的危险因素，IGF-1 < 105.83 ng/ml对HFMD重症化有预警价值。

关键词：手足口病、胰岛素样生长因子-1、重症

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资助基金：陕西省重点研发计划项目No. 2022ZDLSF01-05;西安市科技计划项目No. 21YXYJ006

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：151-157