基于血小板和淋巴细胞计数比值的列线图模型预测腹膜透析相关腹膜炎患者治疗预后的价值

摘要：

目的:探讨血小板和淋巴细胞比值（PLR）预测腹膜透析相关腹膜炎（PDAP）患者治疗预后的价值，并建立相关列线图模型。方法:纳入2019年1月至2021年6月于惠州市中心人民医院肾内科因PDAP而住院治疗的129例患者作为建模组，根据最终疗效，将患者分为治愈组（83例）和预后不良组（46例）。同期纳入惠州市第一人民医院因PDAP而住院治疗的113例患者作为验证组，比较两组患者一般临床资料、实验室指标以及病原菌组成的差异。多因素Logistic回归模型中获得PDAP患者治疗预后不良的独立预测因素，根据独立预测因素建立预测PDAP患者治疗预后不良风险的列线图模型，以Bootstrap法和校准曲线进行列线图模型的内外部验证，绘制决策曲线，分析独立预测指标以及联合预测模型预测PDAP患者治疗预后不良的净收益。结果:预后不良组患者透析龄[11.23（8.44，14.57）月]显著高于治愈组[7.23（5.31，10.41）月]，差异有统计学意义（Z = 5.735、P < 0.001）；糖尿病肾病患者占比（69.57%）显著高于治愈组（30.12%）（χ2 = 6.165、P = 0.007），差异均有统计学意义。预后不良组患者血小板计数（t = 5.687、P < 0.001）、降钙素原（Z = 6.945、P < 0.001）、PLR（t = 7.267、P < 0.001）以及C-反应蛋白（CRP）（t = 8.221、P < 0.001）显著高于治愈组，而淋巴细胞计数[1.01（0.78，1.15）× 109/L]显著低于治愈组[1.42（1.11，1.67）× 109/L]（Z = 4.467、P < 0.001），差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，原发病（χ2 = 7.564、P = 0.014）、PLR（χ2 = 9.786、P = 0.005）及透析龄（χ2 = 8.967、P = 0.009）均为PDAP患者治疗预后不良的独立预测因素，其中PLR每增加1个单位，患者治疗预后不良的风险增加1.568倍（OR = 2.568、95%CI：2.117~2.926、P = 0.005）；糖尿病肾病治疗预后不良的风险是慢性肾炎的3.265倍（OR = 3.265、95%CI：2.196~6.457、P = 0.014）；透析龄每增加1个月，患者治疗预后不良的风险增加1.733倍（OR = 2.733、95%CI：2.245~3.214、P = 0.009）。基于多因素分析结果获得的3个独立预测因素，建立预测PDAP患者治疗预后不良风险的列线图模型，H-L检验结果显示，建模组和验证组PDAP患者治疗预后不良风险的预测值与实际观测值符合度良好（χ2 = 0.134、P = 0.867，χ2 = 0.214、P = 0.785），决策曲线分析结果显示，在0~0.79阈值范围内，3个独立预测指标预测PDAP患者治疗预后不良风险均具有良好的净效益，且联合预测的总体净效益高于单一指标的净效益。结论:基于PLR建立的列线图模型用于预测PDAP患者治疗预后不良具有较高的临床价值。

关键词：血小板和淋巴细胞比值、腹膜透析相关腹膜炎、预后、列线图模型

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资助基金：惠州市科技计划项目No. 2021WC0106407

在线出版日期：2023-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：117-124