人类免疫缺陷病毒感染合并鸟分枝杆菌复合群病临床特点

摘要：

目的:探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并鸟分枝杆菌复合群（MAC）病的临床特点，以提高其临床诊断和治疗水平。方法:回顾性分析2011年1月至2021年7月于首都医科大学附属北京地坛医院住院经淋巴结穿刺活检组织学病理、肺泡灌洗液细胞学病理或二代测序技术（NGS）等确诊的HIV感染合并MAC病患者的临床资料，包括其临床表现、受累脏器、影像学表现、治疗以及预后等。年龄、白细胞计数、白蛋白、C-反应蛋白等呈正态分布，以± s表示；CD4+ T淋巴细胞水平、HIV RNA载量、抗反转录病毒治疗（ART）治疗时长等为非正态分布计量资料，以中位数（四分位数）[M（P25，P75）]表示。计数资料（性别、致病菌种和受累脏器等）以[例（%）]表示。结果:入组HIV感染合并MAC病患者共13例，其中男性10例、女性3例，平均年龄（30.15 ± 6.5）岁。HIV合并MAC病患者CD4+ T淋巴细胞水平显著减低，CD4+ T淋巴细胞计数为[34（12.5，82）]个/μl。累及器官以淋巴结受累最为常见（61.5%、8/13），其次为肺（23.1%、3/13）。HIV感染合并MAC病最常见菌种为鸟分枝杆菌（76.9%、10/13），其次为胞内分枝杆菌（15.4%、2/13）。发热是HIV感染合并MAC病最常见的临床表现，占76.9%（10/13），其中90%（9/10）患者体温峰值超过39 ℃。HIV感染合并MAC肺病最常见的影像表现为斑片实变影，常伴纵膈淋巴结肿大。13例患者CD4+ T细胞计数为34（12.5，82）个/μl，53.8%（7/13）患者水平低于50个/μl。所有患者均根据菌种鉴定结果行经验性治疗，最常用的药物为大环内酯类（阿奇霉素或克拉霉素）[92.3%（12/13）]和乙胺丁醇[92.3%（12/13）]。结论:在HIV感染人群中，MAC可累及全身多脏器，患者可出现高热、淋巴结受累，菌种主要鉴定为鸟分枝杆菌。应积极获取患者淋巴结、肺泡灌洗液等病理结果，尽早明确诊断，及时治疗。

关键词：鸟分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌、人类免疫缺陷病毒、人类免疫缺陷综合征

所属期刊栏目：16

资助基金："十三五"科技重大专项课题No. 2017ZX10205502;红丝带4号方治疗艾滋病免疫重建不良临床研究No.首发2022-2-2176

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：348-353