夫妻共同感染梅毒螺旋体临床表型及实验室指标差异

摘要：

目的:探讨夫妻共同感染梅毒螺旋体后临床表型及实验室指标差异。方法:收集2015年3月至2021年7月于首都医科大学附属北京地坛医院首次诊治且人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性的共同感染梅毒螺旋体夫妻32对。根据我国2020年梅毒和神经梅毒最新诊断标准分为症状神经梅毒（NS）-无症状NS夫妻组17对，NS-隐性梅毒夫妻组15对。分别比较两组患者夫妻间年龄、性别、外周血淋巴细胞计数和比值、梅毒血清学指标、脑脊液（CSF）白细胞（WBC）计数、蛋白（Pro）定量和葡萄糖（Glu）浓度、CSF梅毒相关指标等差异，通过条件Logistic回归分析影响夫妻间临床表型差异的因素。结果:在症状NS-无症状NS夫妻组中，无症状NS患者T淋巴细胞计数较症状NS患者高（t =－2.184、P = 0.047），无症状NS患者CD4+ T（t =－2.088、P = 0.056）和CD8+ T（t =－2.112、P = 0.053）淋巴细胞计数高于症状NS患者，但差异无统计学意义；症状NS患者CSF TRUST滴度（Z = －2.124、P = 0.034）和CSF Pro定量（Z =－3.006、P = 0.003）高于无症状NS患者；条件Logistic回归分析显示，男性患者更易表现为症状NS（OR = 14.000、95%CI：1.841~106.465、P = 0.011）。NS-隐性梅毒夫妻组中，NS患者淋巴细胞（t = 2.322、P = 0.040）、T淋巴细胞（t = 2.385、P = 0.036）和CD8+ T淋巴细胞计数（t = 2.801、P = 0.017），CSF Pro定量（Z =－2.062、P = 0.039）及血清TRUST滴度（Z =－3.000、P = 0.003）均显著高于隐性梅毒患者；条件Logistic回归分析显示CD8+ T淋巴细胞计数高的患者更易表现为NS，但差异无统计学意义（OR = 1.008、95%CI：0.998~1.018、P = 0.130）。结论:当夫妻双方共患NS时，男性表现为症状NS的风险高于女性，夫妻间T淋巴细胞计数，血清和CSF TRUST滴度，CSF Pro等实验室指标差异可能与机体的免疫应答和炎症反应有关。

关键词：梅毒、神经梅毒、夫妻共同感染、影响因素、免疫反应

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资助基金：首都医科大学附属北京地坛医院院内科研基金"启航计划"项目No. DTQH201607

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：328-336