免疫功能缺陷患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌院内感染一例

摘要：

目的 调查1例免疫缺陷患者出现耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺部感染的原因,探讨其发病机制并评价治疗措施.方法 该患者为中年男性、58岁,肝移植术后,为免疫功能缺陷宿主(ICH),出现快速进展性碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)肺部感染.以患者诊疗过程为主线,结合宿主危险因素、时间及空间交叉医疗环境分析及发病机制探索,通过院感诊断分析思路判断病原菌来源,二代基因测序检测耐药基因,行抗菌药物精准治疗.结果 以追溯影像学初始病灶为突破点,判断该患者为术后CRKP院内感染.对本次住院病区前后1个月肺炎克雷伯菌(KP)检出患者进行汇总,筛选出5例患者(4例来自痰液,1例来自尿液).筛选10例高危病例进行肛拭子筛查,1例CRKP阳性,考虑定植.采集50份环境卫生标本,1份RICU床栏表面标本检出CRKP,综合分析排除外源性感染因素,判断为医院CRKP内源性感染.耐药基因含产KPC酶,无金属酶,应用头孢他啶/阿维巴坦等药物,加强院感防控管理,取得良好疗效.结论 ICH出现院内耐药菌感染的风险较高,预后较差,应将院感分析思维带入临床诊疗工作中,对ICH医院获得性肺炎(HAP)行精准治疗,防范CRKP的水平或垂直播散.

关键词：免疫缺陷宿主、耐碳青霉烯类、肺炎克雷伯菌、医院感染

所属期刊栏目：16

分类号：R378.99+6;R563.1;R446.5

资助基金：国家科技攻关基金资助项目;中国老年医学学会感染防控研究基金资助项目;徐州市科研技术项目;徐州市卫生健康委青年医学科技创新项目;江苏省医院协会医院管理创新研究项目

在线出版日期：2022-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：205-209