维持性血液透析合并菌血症患者病原菌分布及耐药性分析

摘要：

目的 探讨维持性血液透析(MHD)合并菌血症患者病原菌分布和细菌耐药情况.方法 回顾性分析2016年6月至2021年5月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心就诊的254例维持性血液透析合并菌血症患者的基本信息、病原菌种类以及药敏试验结果,使用SPSS 19.0软件进行分析,并对病原菌菌群变化采用Mann-Kendall趋势检验分析.结果 入组MHD合并菌血症患者中男性130例、女性124例,平均年龄为(64.0±13.0)岁,合并糖尿病患者107例(42.1％);肾脏基础疾病、血管通路类型和感染原发病灶分别以慢性肾小球肾炎[126例(49.6％)]、中心静脉导管[159例(62.6％)]和导管所致血流感染[121例(47.6％)]为主.入组患者累计分离出革兰阳性球菌175株(68.9％)、革兰阴性杆菌60株(23.6％)、真菌6株(2.4％)以及其他菌属13株(5.1％).革兰阳性球菌群为本院MHD合并菌血症患者2016至2020年主要致病菌群,患病例数呈现显著的上升趋势(Z=2.20、P=0.03);其中居前3位的依次为金黄色葡萄球菌[96株(54.9％)]、表皮葡萄球菌[32株(18.3％)]和人葡萄球菌[12株(6.9％)],对青霉素耐药率分别为90.6％(87/96)、100.0％(32/32)和100.0％(12/12);而对万古霉素和利奈唑胺均无耐药.革兰阴性杆菌中检出前3位分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种[19株(31.7％)]、大肠埃希菌[13株(21.7％)]和铜绿假单胞菌[8株(13.3％)],对氨苄西林耐药率分别为94.7％(18/19)、84.6％(11/13)和75.0％(6/8);肺炎克雷伯菌肺炎亚种对庆大霉素和妥布霉素耐药率较低,均为10.5％(2/19),大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南均未见耐药.结论 维持性血液透析患者菌血症以革兰阳性球菌感染为主,部分临床经验用抗菌药物出现不同程度的耐药性,应加强对该人群的细菌耐药性监测.

关键词：血液透析、菌血症、细菌耐药性

所属期刊栏目：16

分类号：R378;R446.5;R978.1

资助基金：江苏省自然科学基金面上项目No.BK20201497

在线出版日期：2022-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：192-197