新生儿重症监护室多重耐药菌感染临床分析及高危因素

摘要：

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)新生儿多重耐药菌(MDRO)感染的高危因素及其预防策略.方法 收集2019年1月至2020年12月中山大学附属第七医院NICU住院新生儿中病原体培养阳性患儿的临床资料,其中检出MDRO的新生儿为MDRO组(25例),检出非MDRO的新生儿为非MDRO组(45例),回顾性分析MDRO构成比、菌种、检出部位及耐药情况,并分析两组新生儿的疾病及转归,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析MDRO感染的高危因素.结果 714份送检标本中分离出细菌70株,其中MDRO 25株(35.7％).MDRO中革兰阳性球菌15株(60.0％),其中凝固酶阴性葡萄球菌12株(48％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3株(12.0％);革兰阴性杆菌10株(40.0％),其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌6株(24.0％).单因素分析显示两组新生儿的绒毛膜羊膜炎发生率[16(64.0％)vs.17(37.7％):x2=4.435、P=0.035]、联合使用2种以上抗菌药物[10(40.0％)vs.8(17.7％):x2=4.155、P=0.042]、肠外营养时间超过2周[15(60.0％)vs.15(33.3％):x2=4.667、P=0.031]差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,绒毛膜羊膜炎为NICU新生儿MDRO感染的独立危险因素(OR=2.899、95％CI:1.007～8.350、x2=3.889、P=0.049). MDRO组患儿主要感染疾病为新生儿败血症[6例(24.0％)]和新生儿肺炎[6例(24.0％)];非MDRO组患儿主要感染疾病为化脓性脑膜炎[2例(4.4％)]和新生儿肺炎[2例(4.4％)]0MDRO组患儿感染率高于非MDRO组[14(56.0％)vs.5(11.1％):x2=16.376、P＜0.001],两组患儿住院转归[24(96.0％)vs.43(95.5％):x2=0.000、P=1.000]、住院时间[21.0(7.5,37.0)d vs.8.0(4.0,35.5)d:Z=-1.793、P=0.073]以及住院费用[3.588(1.0395,8.7050)万元 vs.1.3713(0.7287,7.6127)万元:Z=-1.189、P=0.234]差异均无统计学意义.结论 NICU患儿MDRO感染率较非MDRO高,绒毛膜羊膜炎为NICU新生儿MDRO感染独立危险因素.应从积极处理母亲羊膜炎、围产期抗菌药物合理使用、加强感染控制等方面进行NICU新生儿MDRO感染管理.

关键词：多重耐药菌、高危因素、新生儿、新生儿重症监护室

所属期刊栏目：16

分类号：R722.1;R473.6;R563.1

资助基金：国家自然科学基金;深圳市科技计划项目;深圳市医疗卫生三名工程项目

在线出版日期：2022-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：185-191