胎膜早破并发组织型I期急性绒毛膜羊膜炎的危险因素

摘要：

目的 探讨胎膜早破(PROM)并发组织型Ⅰ期急性绒毛膜羊膜炎(AIAI)母婴的围产期特点和危险因素,对优化围产期PROM母婴诊疗方案提供精细化数据支持.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院2016年6月1日至2021年1月31日收治的247例PROM母婴病例的临床资料和胎盘组织病理学结果.采用卡方检验比较基线平齐的88例Ⅰ期AIAI/PROM母婴病例(AIAI/PROM组)和159例单纯PROM母婴病例(PROM组)围产期指标(产时发热、子宫触痛、羊水污染、PROM时长、胎儿窘迫、白细胞、C-反应蛋白和产前抗感染治疗等)组间差异;采用Logistic回归分析组织型Ⅰ期AIAI发生的危险因素;应用Medcalc软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评价高风险因素的诊断效能.结果 AIAI/PROM组88例孕母中,19.32％(17/88)病例产前发热,2.27％(2/88)病例子宫触痛、6.82％(6/88)病例羊水污染;7.95％(7/88)病例发生胎儿宫内窘迫.两组孕母发热(x2=8.666、P=0.003)、PROM时长(x2=3.128、P=0.001)、PROM＞18h(x2=9.095、P=0.003)、孕母WBC(x2=2.544、P=0.011)、WBC＞15×109/L(x2=8.000、P=0.005)差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,PROM＞18 h为孕母发生Ⅰ期AIAI的主要影响因素(OR=2.82、95％CI:1.485～5.364、P=0.002),可致PROM孕母发生Ⅰ期AIAI的风险升高2.82倍.PROM时长、孕母WBC计数及两指标联合判断Ⅰ期AIAI风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.623、0.626和0.627,采用Medcalc进行AUC两两比较,组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 组织型Ⅰ期PRMO/AIAI孕母临床羊膜炎症状体征不典型.PROM＞18 h为组织型Ⅰ期AIAI发生的主要风险因素.PROM时长、孕母WBC计数及两指标联合对组织型Ⅰ期AIAI风险判断均有价值,但诊断效能不高.

关键词：胎膜早破、急性绒毛膜羊膜炎、围产期

所属期刊栏目：16

分类号：R71;R563.1;R445.1

资助基金：北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心早期新生儿感染呼吸道微生态特征队列研究No.XTYB201815

在线出版日期：2022-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：172-177