多瓣膜感染性心内膜炎的临床特征

摘要：

目的:探讨多瓣膜感染性心内膜炎（IE）患者的临床和病原学特征，为其诊治提供依据。方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2011年1月至2018年12月住院治疗的57例多瓣膜IE患者的临床资料，并与单瓣膜IE的临床表现、基础心脏疾病、病原微生物、治疗和转归等进行比较。结果:入组的57例多瓣膜IE患者占IE总例数的13.4%。其中男性49例、女性8例，平均年龄为（46 ± 15）岁。发病至确诊的中位时间为14周；发热[100%（57/57）]为最常见的临床表现，其次为心脏杂音[91.2%（52/57）]；并发症主要为心力衰竭[66.7%（38/57）]和脏器栓塞[33.3%（19/57）]。伴有基础疾病者35例（61.4%），其中先天性心脏病最为常见[65.7%（23/35）]。多瓣膜IE患者多为二尖瓣联合主动脉瓣受累[66.7%（38/57）]，发现赘生物者56例（98.2%）。血培养和（或）瓣膜赘生物培养阳性者44例（77.2%）。入组患者所分离病原菌多为草绿色链球菌（27/44、61.4%）。入组57例患者均给予抗感染治疗，52例（91.2%）行联合手术治疗，住院期间死亡患者3例（5.3%）。与单瓣膜IE患者相比，男性（86.0% vs. 64.9%）更为常见（χ2 = 9.946、P = 0.002），发生充血性心力衰竭的比例（66.7% vs. 50.9%）更高（χ2 = 4.870、P = 0.027），出现瓣膜穿孔（35.1% vs. 17.9%：χ2 = 8.924、P = 0.003）和瓣周脓肿（17.5% vs. 7.4%：χ2 = 6.132、P = 0.013）比例更高，差异有统计学意义，而住院病死率（5.3% vs. 4.8%）差异并无统计学意义（χ2 = 0.000、P = 1.000）。结论:多瓣膜IE为IE中特殊的患者群体，出现瓣膜穿孔、瓣周脓肿和充血性心力衰竭更为常见，通常更需要积极和复杂的手术干预，但并不增加患者的住院病死率，推测与患者及时接受手术治疗有关。

关键词：心内膜炎、细菌性、心瓣膜

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资助基金：艾滋病和病毒性肝炎等传染病科技重大专项课题No. 2017ZX100201302-003;中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目No.2016-I2M-1-013

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：122-127