年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐评分对乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者短期预后的评估价值

摘要：

目的:探讨年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐（ABIC）评分对乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭（HBV-ACLF）患者短期预后的评估价值。方法:回顾性连续纳入2017年1月至2019年12月于扬州大学医学院附属六合人民医院感染性疾病科住院治疗的HBV-ACLF患者191例，根据住院后90 d的临床转归分为生存组（129例）和死亡组（62例）。收集患者入院24 h内血红蛋白、白细胞、血小板、国际标准化比率（INR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、血肌酐、尿素氮，分别进行终末期肝病模型（MELD）评分、肝功能评分（CP）、ABIC评分、血清白蛋白-胆红素（ALBI）评分、慢性肝功能衰竭联盟器官功能衰竭（CLIF-C OF）评分。采用Cox回归模型分析HBV-ACLF患者90 d预后的影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）判断不同评分模型对90 d预后的评估价值，应用Medcalc软件进行曲线下面积（AUC）两两比较；采用K-M法进行生存分析。结果:死亡组患者ABIC评分显著高于生存组[10.6（8.3，12.6） vs. 8.5（6.4，10.4），Z =-5.385、P < 0.001]。年龄、CP、ABIC、CLIF-C OF评分均为影响HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素（χ2 = 6.337、P = 0.012，χ2 = 6.131、P = 0.013，χ2 = 14.531、P < 0.001，χ2 = 7.369、P = 0.007）。ABIC评分预测HBV-ACLF患者90 d预后的AUC显著高于MELD、ALBI评分（0.741 vs. 0.658：Z = 3.869、P < 0.001，0.741 vs. 0.647：Z = 9.453、P < 0.001），与CP、CLIF-C OF评分差异无统计学意义（0.741 vs. 0.727：Z = 1.078、P = 0.281，0.741 vs. 0.716：Z = 1.441、P = 0.150）。进一步探讨不同ABIC水平HBV-ACLF患者的预后，结果显示高ABIC（≥ 9.9）患者90 d生存率为47.6%，显著低于低ABIC（< 9.9）患者（77.3%），差异有统计学意义（ χ2 = 19.515、P < 0.001）。结论:ABIC评分可作为HBV-ACLF患者短期预后的有效预测指标，ABIC评分大于9.9提示HBV-ACLF患者90 d的死亡风险较高。

关键词：肝炎，乙型、肝功能衰竭，慢加急性、年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐评分、预后

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资助基金：江苏省卫生计生委2017年医学科研课题指导性课题No. Z201721

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：108-114