非重症监护病房多重耐药菌感染来源及分布

摘要：

目的:分析非重症监护病房（ICU）多重耐药菌（MDRO）感染来源及分布，为制定精准化MDRO防控措施提供依据。方法:选取南京医科大学第一附属医院2017年10月至2019年9月802例自非ICU科室MDRO感染者体内分离出的1 116株MDRO菌株作为研究对象，依据来源将MDRO分为院外感染（外院转入、社区获得）和院内感染（本院转入、科室获得）两大类型共4个组别进行分析。结果:本院非ICU科室感染的MDRO以碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）（384/1 116、34.41%）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（331/1 116、29.66%）为主；不同科室MDRO感染构成差异有统计学意义（χ2 = 185.687、P < 0.001），4种常见MDRO感染最多的科室为老年医学科（147/1 116、13.17%）、神经外科（112/1 116、10.04%）和康复医学科（95/1 116、8.51%）。CRE、MRSA、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）检出率分别为10.69%（704/6 584）、43.83%（554/1 264）、33.72%（376/1 115）和27.11%（475/1 752），均显著低于全院科室CRE、MRSA、CRAB、CRPA的平均检出率[25.35%（3 474/13 704）、51.48%（1 093/ 2 123）、79.15%（4 704/5 943）和46.99%（2 051/4 365）]，差异均有统计学意义（χ2 = 584.309、15.583、960.632、203.726，P均< 0.001）；非ICU科室间以上4种MDRO检出率差异均有统计学意义（χ2 = 190.766、97.642、75.078和69.515，P均< 0.001）。MDRO感染部位主要为下呼吸道（540/ 1 116、48.39%）、手术部位（132/1 116、11.83%）和泌尿道（123/1 116、11.02%）。院外感染者共641例（57.44%），包括外院转入（373/1 116、33.42%）和社区获得（268/1 116、24.01%）；院内感染者475例（42.56%），包括本院转入（52/1 116、4.66%）和科室获得（423/1 116、37.90%）。结论:本院非ICU科室MDRO感染近2/3来源于院外输入和院内转入，需重视感染控制基本措施落实并通过信息系统早期识别，且各科室间MDRO感染来源及分布不同，应根据其特点制定针对性措施，实现精准化防控。

关键词：多重耐药菌、重症监护病房、分布、来源

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资助基金：国家重点研发科技攻关项目No. 2020YFC0848100;中国老年医学学会感染防控研究基金资助项目No.GRYJ-LRK2018016;江苏省医院管理创新研究基金资助项目No. JSYGY-3-2019-484

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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