微创手术治疗18例布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死的疗效

摘要：

目的 探讨微创手术治疗布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院骨科2012年11月至2016年3月收治的18例布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死患者,术前采用四联抗布鲁菌病药物(多西环素+利福平+左氧氟沙星+头孢曲松钠)治疗2～3个疗程后,局部症状仍缓解欠佳,最后行微创手术钻孔减压+同种异体骨植骨+关节腔穿刺冲洗治疗.术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能Harris评分、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)以评估疗效.结果 18例患者术后手术切口Ⅰ期愈合.术后病理学发现骨质结构变性坏死和滑膜增生,且Gimesa染色均发现短球状布鲁杆菌.典型病例术前髋部X线显示右侧股骨头外形正常,存在关节间隙,股骨头内可见散在囊状影;CT可见右侧股骨头可见散在囊状影,边缘硬化;MRI显示右髋部骨和周围软组织异常信号改变,T1加权成像(T1WI)表现为低信号,T2加权成像(T2WI)及压脂T2WI表现为混杂高信号,增强后可见强化.患者术后12个月复查髋部X线显示囊状区域骨质填充;CT显示囊状坏死区域骨质填充;MRI显示骨与软组织异常信号改变较前恢复.18例患者术后髋关节疼痛和髋关节功能均有显著改善,患者术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月VAS评分(F=260.721、P<0.001)和Harris评分(F=157.585、P<0.001)差异均有统计学意义;以上时间点患者ESR(F=19.715、P<0.001)和CRP(F=34.882、P<0.001)水平均具有统计学差异.结论 布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死患者在药物治疗基础上,通过微创手术能缓解或解除疼痛,利于患者早期康复.

关键词：布鲁菌病髋关节炎;早期股骨头坏死;微创手术治疗

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资助基金：首都医科大学附属北京地坛医院院内科研基金"桥梁计划"项目;北京市中西医结合研究所建设项目

在线出版日期：2021-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：281-287