超敏C-反应蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性缺血性脑卒中相关感染的诊断、预后预测价值及影响

摘要：

目的 分析超敏C-反应蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比值在急性缺血性脑卒中(AIS)相关感染中的诊断及预后预测价值.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的120例AIS患者临床资料以及随访资料,根据患者发病1周内是否发生感染(以肺部感染和泌尿道感染为主)分为感染组(34例)和未感染组(86例);比较感染组和未感染组患者血浆hs-CRP和NLR变化,并绘制受试工作者曲线(ROC)探讨hs-CRP和NLR在AIS相关感染中的诊断价值(曲线下面积);采用Logistic回归分析hs-CRP和NLR对AIS相关感染的影响.根据改良Rankin量表(mRS)将34例感染者分为预后良好组(10例,mRS≤2)和预后不良组(24例、mRS>2),比较预后良好组和预后不良组患者血浆hs-CRP和NLR水平,绘制ROC探讨hs-CRP和NLR在AIS相关感染预后中的预测价值(曲线下面积);采用Cox回归分析探讨hs-CRP和NLR对AIS相关感染不良预后的影响.结果 感染组和未感染组患者入组第2天血浆hs-CRP[(7.28±2.35)vs.(7.16±2.11)mg/L]和NLR(4.06±0.91 vs.(3.81±0.85)差异无统计学意义(t=0.272、P=0.786,t=1.423、P=0.157);但在第5天和第7天感染组患者血浆hs-CRP[(15.63±3.88)mg/L和(24.37±4.95)mg/L]和NLR[(6.22±1.73)和(7.82±2.64)]显著高于未感染组[hs-CRP:(7.89±2.42)mg/L和(8.45±2.61)mg/L;NLR:(4.16±0.92)和(4.43±1.07),差异均有统计学意义(hs-CRP:t=13.160、P<0.001,t=22.916、P<0.001;NLR:t=8.454、P<0.001,t=10.047、P<0.001).感染组患者入组第2天、第5天、第7天hs-CRP(F=165.200、P<0.001)和NLR水平(F=33.660、P<0.001)差异均有统计学意义;未感染组患者入组第2天、第5天、第7天hs-CRP(F=6.306、P=0.002)和NLR水平(F=9.187、P<0.001)差异均有统计学意义.ROC曲线分析显示,hs-CRP和NLR均可作为诊断AIS相关感染的指标[hs-CRP:曲线下面积(AUC):0.634、95％CI:0.593～0.688;NLR:AUC:0.685,95％CI:0.641～0.734],但两者联合诊断价值更高(AUChs-CRP+NLR vs.AUChs-CRP:Z=9.645、P<0.001,AUChs-CRP+NLR vs.AUCNLR:Z=8.211、P<0.001,AUChs-CRP vs.AUCNLR:Z=1.536、P=0.629),敏感度(64.2％和63.8％)和特异度(60.7％和65.1％)提高至85.7％和81.4％.Logistic回归分析显示,入院第2天hs-CRP每升高5 mg/L和NLR每升高2.00,AIS相关感染发生风险增加1.295倍和1.903倍(P=0.027、P=0.001).预后良好组和预后不良组患者血浆hs-CRP分别为(22.45±3.15)mg/L和(26.23±4.47)mg/L,NLR分别为(6.51±1.74)和(8.39±2.05),差异有统计学意义(t=2.425、P=0.021,t=2.538、P=0.016).ROC曲线分析显示,入院第7天hs-CRP和NLR均可预测AIS相关感染的预后(hs-CRP:AUC:0.572、95％CI:0.544～0.621;NLR:AUC:0.641、95％CI:0.612～0.684),但两者联合诊断价值更高(AUChs-CRP+NLR vs.AUChs-CRP:Z=9.645、P<0.001,AUChs-CRP+NLR vs.AUCNLR:Z=8.211、P<0.001),敏感度(65.4％和60.2％)和特异度(64.9％和67.4％)提高至84.3％和80.1％.Cox回归分析显示,入院第7天hs-CRP每升高2 mg/L和NLR每升高1.50,AIS相关感染预后不良的风险分别增加1.423倍和1.784倍(P=0.022、P=0.009).结论 hs-CRP和NLR在诊断AIS相关感染及预测预后方面具有一定价值,其水平升高在一定程度上可增加AIS相关感染和预后不良发生的风险.

关键词：急性缺血性脑卒中;感染;超敏C-反应蛋白;中性粒细胞/淋巴细胞比值;预后;影响因素

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在线出版日期：2021-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：263-269