神经梅毒合并视神经萎缩患者的眼底特征

摘要：

目的 探讨神经梅毒合并视神经萎缩患者的眼底特征.方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院眼科于2013年8月至2019年5月收治的8例神经梅毒合并视神经萎缩患者的临床资料.对入组患者进行梅毒血清学、脑脊液检测及眼科检查[包括视力,裂隙灯,光学相干断层扫描(OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,标准彩色眼底照相,动态视野并进行眼底特征分析].将患者视力转换为logMar视力后分析,梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度按照以2为底数的对数换算.采用Spearman相关性分析探讨患者视力与血液和脑脊液TRUST滴度的相关性.结果 8例患者均为男性,年龄34～59岁,平均年龄(46.00±8.79)岁.就诊时平均视力为光感～0.6,病程3个月～2年.8例患者(16眼)视盘周围RNFL平均厚度显著下降(28.5～70.33μm),下降比例为33.39％～73.01％.其中4眼RNFL厚度下降比例为30％～50％,12眼下降比例均>50％.RNFL鼻侧平均厚度下降最多,其次为颞下、鼻上、鼻下、颞上和颞侧,下降比例分别为60.24％、58.30％、54.48％、51.76％、51.26％和50.00％.8例患者(16眼)中有2例(4眼)眼底彩相检查表现为双眼视盘色淡,其余6例患者(12眼)均表现为双眼视盘苍白,视网膜血管变细.8例患者中仅3例可配合视野检查,且均有不同程度视野缺损.8例患者血清TRUST滴度为1︰4～1︰256,脑脊液TRUST滴度为1︰1～1︰4.8例患者血清梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)(+),脑脊液TPPA(+).Spearman相关性分析发现神经梅毒患者视力损害程度与血清TRUST滴度(r=0.075、P=0.86)和脑脊液TRUST滴度(r=0.183、P=0.66)无显著相关性.结论 神经梅毒合并视神经萎缩患者的眼底可表现为视盘色淡或苍白,视网膜血管变细;视盘周围RNFL厚度降低,视野缺损,可表现为环形相对暗点或绝对暗点,视野丢失严重者仅存颞上方或颞下方视岛.如不及时治疗,最终可导致视神经萎缩.

关键词：神经梅毒;视神经萎缩;眼底特征

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资助基金：首都医科大学附属北京地坛医院启航项目No.DTQH201806

在线出版日期：2021-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：223-228