获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒视网膜炎患者发生免疫恢复性葡萄膜炎的临床研究

摘要：

目的:分析获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎患者在行抗逆转录病毒治疗（ART）过程中发生的免疫恢复性葡萄膜炎（IRU）患者的眼底特征以及影响患者视力预后的相关因素。方法:回顾性分析2014年2月至2019年2月首都医科大学附属北京地坛医院眼科确诊的31例AIDS合并IRU患者的临床资料，包括ART和发生IRU的间隔时间、IRU症状和体征、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查眼前节、散瞳眼底检查及彩色眼底照相、频域OCT测量黄斑以及ART前、IRU发生时CD4+ T淋巴细胞计数。采用Logistic回归分析IRU患者视力改变的影响因素。结果:入组的31例IRU患者中27例（87.09%）为男性，21例（67.75%）为双眼发病。31眼（59.62%）出现玻璃体混浊，26眼（50.00%）出现前葡萄膜炎，11眼（21.15%）出现白内障，8眼（15.38%）出现黄斑水肿，3眼（5.77%）出现视乳头炎，3眼（5.77%）出现黄斑前膜。启动ART治疗时患者CD4+ T淋巴细胞中位数为21个/μl。IRU发生时患者CD4+ T淋巴细胞中位数为180个/μl。ART治疗到发生IRU的间隔周期中位数为31周。24眼（44.23%）眼底病灶位于1区，14眼（26.92%）位于2区，15眼（28.85%）位于3区。11眼（21.15%）眼底病灶范围< 25%，25眼（48.08%）眼底病灶范围为25%～50%，16眼（30.77%）眼底病灶范围大于50%。IRU初诊和随访6个月时视力下降者为11眼（21.15%），视力无变化者为15眼（28.85%），视力改善者为26眼（50.00%）。单因素分析显示，不同视力组患者的CD4+ T淋巴细胞计数改变量、CMVR眼底病灶分区、CMVR眼底病灶范围，组间差异有统计学意义（P = 0.014、0.007、0.005）。多因素Logistic回归分析显示，CD4+ T淋巴细胞计数改变量、CMVR眼底病灶分区为影响IRU患者视力预后的独立因素。CD4+ T淋巴细胞计数每增加1个/μl，视力改善的机率为1.03倍（95%CI：1.01～1.05、OR = 1.03、P = 0.004）。CMVR眼底病灶位于3区者视力改善的机率为位于1区者的6.89倍（95%CI：1.38～34.37、OR = 6.89、P = 0.018）。结论:IRU患者最常见的眼底特征为前葡萄膜炎和玻璃体混浊。CD4+ T淋巴细胞计数改变量和CMVR病灶分区为影响视力预后的独立因素。

关键词：巨细胞病毒视网膜炎、抗逆转录病毒治疗、免疫恢复性葡萄膜炎

所属期刊栏目：15

资助基金：北京市医院管理中心科研培育计划专项No. PX2018061

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：202-208