新型冠状病毒肺炎患者早期外周血淋巴细胞亚群及细胞因子特征

摘要：

目的:分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）早期（起病14天内）外周血免疫学特征及其与疾病严重程度的关系。方法:收集2020年1月至3月广州医科大学附属市八医院收治的98例确诊COVID-19患者住院资料，分析COVID-19早期外周血淋巴细胞亚群[CD4+ T、CD8+ T细胞、B细胞、自然杀伤（NK）细胞、NKT细胞与调节性T细胞]和细胞因子[白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ]变化特征，以及上述指标与患者病情严重程度的关系。年龄、起病时间、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、淋巴细胞亚群和细胞因子水平为非正态分布的计量资料，3组患者间比较采用Kruskal-Wallis检验；性别、基础疾病、吸烟、武汉流行病学史、家庭成员被感染、症状、实验室指标异常比例为计数资料，采用Pearson卡方检验或Fisher确切概率检验；以Logistic回归分析影响疾病严重性的高危因素。结果:根据病情严重程度将入组患者分为轻型组（17例）、普通型组（73例）和重型组（8例）。早期55.1%（54/98）患者CD4+ T细胞、40.8%（40/98）患者CD8+ T细胞和11.8%（10/85）患者B细胞计数下降。3组患者间CD4+ T细胞（P = 0.010）、CD8+ T细胞（P = 0.003）和B细胞（P = 0.022）计数存在显著差异，以重型组水平最低。3组患者IL-6表达差异有统计学意义（P = 0.001），以重型组水平最高，而其他细胞亚群及细胞因子水平则无显著差异（P均> 0.05）。Logistic回归分析显示，IL-6升高（OR = 12.277、P = 0.024）和年龄> 50岁（OR = 21.823、P = 0.030）分别为发生肺炎和重型化的独立预测因素。结论:COVID-19早期即明显破坏患者机体细胞和体液免疫应答，与疾病进展密切相关。

关键词：新型冠状病毒、急性期、免疫、白细胞介素6

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资助基金：广州市科技创新委员会健康医疗协同创新重大计划课题项目No. 201803040002;广州市高水平临床重点专科传染病专科No. 2019-2021;"十三五"国家科技重大专项No. 2017ZX10202102-004-001

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：182-188